《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》解读.pptx

《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》解读2022/12/30 儿童早期发展关乎一生，营养健康在其中起到了关键作用。维生素A和维生素D作为两种重要的脂溶性维生素，与儿童健康关系密切。充足的维生素A、D营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用，缺乏和不足均会影响儿童健康。针对儿童保健医生和儿童家长对维生素A、维生素D的营养现状、缺乏原因及危害、防治措施、安全性等方面所存在的一些疑虑，中华预防医学会儿童保健分会组织国内相关专家，就上述问题结合国内外相关研究展开充分讨论，基于现有研究成果，达成如下共识，希望对我国儿童维生素A、维生素D的临床应用提供参考。前言2022/12/30 我国儿童维生素A、维生素D的营养现状2022/12/30 正常边缘型缺乏缺乏血清视黄醇浓度≥1.05 umol/L（0.3 mg/L）0.70-1.05 umol/L（0.2-0.3 mg/L）<0.7 umol/L（0.2 mg/L）正常不足缺乏血清25(OH) D浓度≥50 nmol/L（20 ng/mL）30-50 nmol/L（12-20 ng/mL）<30 nmol/L（12 ng/mL）我国儿童维生素A营养状况判定标准一、我国儿童维生素A、维生素D的营养现状我国儿童维生素A边缘型缺乏率仍处于较高水平，是5岁以下儿童中最主要的维生素A缺乏形式。边缘型缺乏阶段已经能够引起各种组织细胞增殖分化与代谢功能的改变，对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响，临床上可表现出生长减慢、反复感染、贫血等症状，群体儿童的患病率和死亡风险增加。我国儿童维生素D营养状况判定标准2022/12/30 整体农村城市维生素A缺乏(VAD)1.5%2.1%0.8%维生素A边缘型缺乏(MVAD)27.8%34.7%21.4%总体29.3%36.8%22.2%维生素D缺乏8.9%5.3%12.5%维生素D不足43.0%42.1%44.4%总体51.9%47.4%56.9%一、我国儿童维生素A、维生素D的营养现状根据中国居民营养健康状况监测显示，我国3-5岁儿童维生素D缺乏和不足的发生率约为51.9%，其中农村为47.4%，城市为56.9%，这可能与城市儿童更少的暴露于紫外线有关。大城市、中小城市、普通农村和贫困农村儿童维生素D不足率分别为45.5%、42.5%、30.6%和47.4%。调查还发现，维生素A营养水平除了与各地区经济状况有关，还与是否服用维生素A补充剂有关。城市服用维生素A补充剂的比例约为50%，而农村地区仅有不到20%，补充意识的差别也可能是导致城乡维生素A营养水平差异的重要原因。? ?我国3-5岁儿童中维生素A、D缺乏率2022/12/30 我国儿童维生素A、维生素D缺乏的原因2022/12/30 二、我国儿童维生素A、维生素D缺乏的原因② 生长发育迅速：婴幼儿生长发育较快，对维生素A、D需求量相对较大，追赶生长、超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素A、D缺乏。④ 药物的干扰：长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素，会对人体维生素A、D的吸收和代谢造成影响。①围生期储存不足：维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，孕期母体维生素A、D水平不足，以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等都容易导致维生素A、D缺乏。③ 营养供给不足：母乳中的维生素A、D含量不能满足婴儿体格日益增长的需要，天然食物中维生素D含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素D会受到较多因素影响，蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素A、D缺乏。2022/12/30 维生素A、维生素D缺乏对儿童健康的影响2022/12/30 三、维生素A、维生素D缺乏对儿童健康的影响维生素A缺乏对儿童健康的危害维生素A摄入不足血液中VA水平持续下降血液中VA水平下降肝脏储存VA消耗肝脏储存VA几近耗竭不影响血浆维生素A水平 ①MVAD②VADMVAD阶段已经对儿童健康带来危害，应更加关注早期预防。①MVAD组织细胞增殖分化与代谢功能的改变，对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响，临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等，群体儿童的患病率和死亡风险增加。②VAD典型临床症状，如夜盲症、干眼症、角膜溃疡、甚至失明，皮肤干燥、毛囊角化、粘膜功能障碍，体液免疫和细胞免疫的异常，是导致低龄儿童感染、死亡的重要原因之一2022/12/30 三、维生素A、维生素D缺乏对儿童健康的影响维生素D缺乏对儿童健康的危害儿童青春期骨量峰值下降并明显增加成年骨质疏松的风险；增加呼吸道感染、肠道炎症风险；增加过敏症和哮喘症的风险。维生素D摄入不足维生素D不足维生素D缺乏钙磷代谢紊乱和骨健康的损害，导致佝偻病、手足搐搦症的发生；增加成年期糖尿病、心脑血管疾病风险。2022/12/30