肾盂癌护理查房.pptVIP

肾盂癌围手术期护理 王婷婷 围手术期：是指病人决定接受手术治疗开始至病人出院或继续追踪的一段时期。包括三个阶段，即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的护理内容。 查房目的 1.了解肾盂癌的相关疾病介绍 2.病例简介 3.掌握围手术期护理要点 4.小 结 围手术期：是指病人决定接受手术治疗开始至病人出院或继续追踪的一段时期。包括三个阶段，即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的护理内容。 肾盂癌 肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有肾肿瘤的10%左右。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 Diagram 自身因素： 吸烟、饮酒，长期的炎症及结石刺激 生物因素： 长期接触化工原料 病因 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 肾盂癌 转移灶表现 血尿 疼痛 肿块 临床表现 Add Your Text 副瘤综合症 血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 肾盂癌 移行细胞 癌 鳞状细胞 癌 腺 癌 肾盂癌 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 肾盂癌分期 侵入血管、淋巴系统 或 或已发生远程转移 侵入肾周组织无淋 巴结转移，也未见远程转移 表浅浸润，未侵及肾实质 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 局限于肾盂内，无浸润现象 Ⅳ期 辅助检查 造影 CT X线 彩超 准确率高 ← 治疗方式 肾输尿管全切 切除部分肾、输尿管 腹腔镜肾输尿管切除 放、化疗 金标准 易复发 较复杂 晚期 病例介绍 既往史：无高血压、糖尿病病史。无外伤、手术史 现病史：患者因双下肢浮肿2年余，加重3个月。于2013年8月16日入肾内科，诊断为慢性肾功能不全，予以利尿、活血化瘀治疗，效果好。入院后彩超示：右肾盂内低回声，进一步行CT检查，确诊为右肾盂占位，为行进一步治疗于8月26日转入我科。 姓名 李丙元 年龄 72岁 性别 男 职业 教师 民族 汉 出生地 山东新泰 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 病例介绍 手术治疗： 完善各项检查，于8月29日行术前讨论，明确手术指征，无手术禁忌症，拟行右肾盂癌根治术。 于8月31日在腰硬联合麻醉下行右输尿管开口袖狀电切术+右肾盂癌根治术（右肾输尿管全切除术），手术顺利，术后给予一级护理，禁食水、留置尿管、正压引流管，心电监护，生命体征平稳。 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标 病例介绍 术后评估： 术后给予头孢美唑，乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、多索茶碱等药物对症治疗，给予雾化吸入3／日。术后第二天因未排气进食水果，出现腹胀，给予肛管排气，并留置胃管，持续胃肠减压。 9月7日拔除正压引流管。 围手术期护理 术 前 术 后 健康教育 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 Diagram 术前指导 Add Your Text 基础护理 专科护理 心理护理 健康教育 纠正营养不良 咳嗽与排痰训练 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 术前指导 1 、基础护理 ：评估患者一般情况，观察患者生命，观察尿液颜色、性质及量的变化，密切观察肾功情况。 2 、专科护理 ：肾