肾病综合征病人的护理课件.pptVIP

肾病综合征病人的护理 肾病综合征：是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿(3.5g／d)、高脂血症、低白蛋白血症(<30g／L)，俗称三高一低的症侯群。 教 学 目 标 【掌握】 1．原发性肾病综合征病人的护理评估、主要护理诊断、护理措施； 2．原发性肾病综合征的临床表现、有关检查。 【熟悉】 1.原发性肾病综合征的健康教育； 2．原发性肾病综合征的诊断和治疗要点。 【了解】 1．原发性肾病综合征的病因、发病机制； 2．原发性肾病综合征的常见病理类型。 肾病综合征：是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿(3.5g／d)、高脂血症、低白蛋白血症(<30g／L)，俗称三高一低的症侯群。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 一、定义 肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低蛋白血症（血浆清蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 蛋白尿：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h，称为蛋白尿。 高脂血症：血浆中脂类一种或几种浓度高于正常参考值上限的现象。 二、病因与发病机制 原发性 原发于肾脏本身的肾小球疾病 为免疫介导性炎症所致的肾脏损害 继发性 继发于全身性或其他系统疾病 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 三、临床表现 发病年龄、起病缓急与病理类型有关 典型临床表现 并发症 大量蛋白尿 分子屏障、电荷屏障受损 血浆蛋白大量滤出，近曲小管无法全部重吸收。 高跨膜压、高滤过、高灌注（高血压、高蛋白饮食、大量输注血浆蛋白等）可加重尿蛋白排泄 典 型 临 床 表 现 大量选择性蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d ） 以清蛋白为主 蛋白尿：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h，称为蛋白尿。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 低蛋白血症 低蛋白血症与蛋白尿排出量之间并非完全一致，只有当肝脏合成不足弥补丢失时出现； 胃肠道粘膜水肿致食欲减退、蛋白质摄入不足、吸收不良等因素可进一步加重低蛋白血症。 血浆清蛋白<30g/L 免疫球蛋白、抗凝及纤溶因子、 金属结合蛋白减少 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 免疫球蛋白：具有抗体活性及化学结构与抗体相似的球蛋白。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 水肿 最突出的体征； 水肿程度与低蛋白血症的程度呈正相关，当临床上出现可觉察的凹陷性水肿时，组织间液容量增长至少5Kg 严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包腔积液 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 高脂血症 高胆固醇血症最常见； 甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白也可增加； 年龄、营养状况、肥胖、糖尿病等因素可影响血脂水平。 高脂血症：血浆中脂类一种或几种浓度高于正常参考值上限的现象。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 血脂：血浆中脂类物质的总称，包括甘油三酯，胆固醇及其脂，磷脂及游离的脂肪酸等。 水 肿 感染 为最常见并发症 以呼吸道、泌尿道、皮肤多见 相关因素：营养不良、免疫功能紊乱、糖皮质激素的使用 治疗不及时彻底，感染是导致NS复发和疗效不嫁的主要原因之一 并发症 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 血栓、栓塞 相关因素：血液浓缩、高脂血症；机体凝血系统失衡；血小板功能亢进；利尿剂和糖皮质激素的使用； 以肾静脉血栓最常见，其次为肺血管血栓、下肢静脉血栓； 血栓和栓塞是直接影响肾病综合症治疗效果和预后的重要原因。 利尿剂：利尿剂是能够利尿的药物，能够抑制肾小管重吸收、促进尿液排出，可以一定程