瘿病中医护理方案(内分泌科).doc

瘿病（甲亢）中医护理方案 一、常见证候要点 1、气郁痰阻证：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷， 喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动。苔薄白，脉弦。 2、痰结血瘀证：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。 3、肝火旺盛证：颈前喉结两旁结块轻或中度肿大，柔软光滑，烦热， 易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。 4、心肝阴虚证：颈前喉结两旁结块或大或小，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手颤抖，眼干目眩，倦怠乏力，舌红，苔少或无苔，舌体颤动，脉弦细数。 二、常见症状/证候施护 （一）疲乏无力 起居有时，避免劳累。 进食补中益气类食物，如ft药、鱼肉、香菇等。食疗方：乌鸡汤、香菇木耳汤、ft药炖排骨。 病情稳定者适量运动，循序渐进。 遵医嘱艾灸，取穴足三里、关元、气海等以调节脏腑气血功能。 （二）多食善饥 询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。 适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜、韭菜等，以增加饱腹感， 延缓食物吸收。 3、可适当补充水果，如橙子、香蕉等。 （三）怕热多汗、皮肤潮湿 1、保持病房环境安静舒适； 2、保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣。 （四）急躁易怒 1、护士多与患者沟通，了解其心理状态，增强其与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观心态。 2、鼓励家属理解支持患者，避免不良情绪的影响。 （五）心悸气短 1、注意休息，保证睡眠充足； 2、病人活动时给予必要的协助。 3、指导病人做一些适当的功能锻炼活动。 三、中医特色治疗护理 （一）内服中药 遵医嘱用药，观察用药后反应；中西药之间间隔 30 分钟以上。1.汤剂宜温服。 2. 服中药汤剂当避免选用昆布、海藻、海带等含碘高的海产品； （二）注射用药： 中成药制剂建议单独使用，如需联合给药，应考虑时间间隔或中性液体过渡。 滴速不宜过快，孕妇及哺乳期慎用，有出血倾向者禁用丹红注射液、苦碟子注射液。 用药过程中观察有无不良反应。 （三）特色技术 穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位，首次贴敷2 小时左右即可，以后每日一次，每次保留 4 小时，4 周为一疗程。 艾灸：遵医嘱取大椎、神阙、足三里、关元等穴位。 四、健康指导 （一）饮食指导 1、注意调整饮食结构，给予营养丰富清淡、易消化的饮食，低碘食物， 无碘盐及高蛋白、高热量食物，服中药汤剂当避免选用昆布、海藻、海带等含碘高的海产品 2、饮食要有规律，一般采用高热量，富有糖类蛋白质和维生素的饮食， 忌烟酒、辛辣、海带、发物等。 3、重者必要时遵医嘱给予营养支持疗法。 （二）情志护理 护士多与患者沟通，了解其心理状态，增强其与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观心态。 鼓励家属理解支持患者，避免不良情绪的影响，保持精神愉快、心情舒畅、劳逸结合，防止情志内伤 3、树立战胜疾病的信心，适当活动，勿剧烈运动。 应用中医七情归属，了解患者情志状态，指导采用移情易性的方法， 分散患者对疾病的注意力，改变其不良习性。 （三）生活起居 1、积极治疗原发病，避免诱发因素。 2、起居有常，避免过劳，注意增进体质的保健锻炼，要适量适度。 3、使患者了解坚持服药的重要性，定期门诊复查。 （四）临证施护 1、肝气郁结：疏肝解郁，胸闷憋气时要注意休息，保持心情舒畅。 2、肝火内盛：清热化痰，注意休息，畅情志，睡前可用中药足浴或温开水泡脚以促进睡眠。 3、心肝阴虚：滋养补心，日常活动以不累为宜，心悸时遵医嘱给予针刺或穴位按摩。 4、痰瘀互结：理气活血，化痰消瘿，畅情志，胸闷纳差时配合穴位按 摩。 五、护理难点 患者对健康生活方式依从性差。 中青年患者工作繁忙，家庭、事业压力较大，应酬多，来自社会、家庭各方面的压力,使他们无法进入患者角色。老年患者记忆力下降，听力、视力减退， 接受新知识能力弱，易丧失信心，不能达到很好的治疗效果。 1、重症浸润性突眼的护理：注意保护角膜和球结膜，可用眼罩防止光、风、灰尘刺激。结膜水肿，眼睑不能闭合者，涂以抗生素眼膏或用生理盐水纱布湿敷，抬高床头，限制水及盐的摄人，防止眼压增高，并训练眼外肌活动。 2、甲亢危象的护理：要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、是否精神异常，是否电解质紊乱，每班详细记录病情及出人量，并做好床边交接班。 解决思路： 1、帮助病人了解引起甲亢危象的有关因素，尤其精神因素在发病中的重要作用，保持开朗乐观情绪。 2、坚持在医生指导下服药，不要自行停药或怕麻烦不坚持用药，指导病人认识药物常见的副作用，一旦发生及时处理。 3、在高代谢状态未控制前，必须给予高热量、高蛋白、高维生素饮食， 保证足够营养。 4、向病人解释检查的目的及