介入放射学概论.pptVIP

经导管血管栓塞术（TAE） 禁忌证： 不能超选择性插管或靶动脉有重要器官附属支者 栓塞后可能造成某重要器官功能衰竭者 体质弱难以承受术后反应者 第30页，共58页，编辑于2022年，星期二 （二）经皮血管腔内成形术 (percutaneous transluminal angiography) 经皮穿刺置入球囊导管至狭窄段血管 球囊扩张对狭窄血管内膜撕裂 扩大的血管管径由血压维持 损伤由血小板、纤维沉积，后由血管内皮覆盖修复 PTA常与血管内Stent术配合治疗血管狭窄 第31页，共58页，编辑于2022年，星期二 经皮血管腔内成形术（PTA） 适应征:血管狭窄 方法: 球囊扩张 放置支架 常用:冠脉 颈动脉 肾动脉 周围动脉 主动脉 内脏动脉 注意: 防止再狭窄 合理放支架 第32页，共58页，编辑于2022年，星期二 第33页，共58页，编辑于2022年，星期二 第34页，共58页，编辑于2022年，星期二 （1）经皮血管腔内成形术（PTA） 布加氏综合症 第35页，共58页，编辑于2022年，星期二 （2）经颈静脉肝内门腔分流术 <TIPPS> 第36页，共58页，编辑于2022年，星期二 第37页，共58页，编辑于2022年，星期二 （三）深静脉血栓的治疗-中华医学会治疗指南2007 一、DVT 的临床分期 急性期：发病7天以内 亚急性期：8～30天 慢性期：发病30天以后 二、早期（30天内）DVT的治疗： 1.抗凝治疗是标准治疗。第一天肝素/低分子肝素联合 维生素K拮抗剂，在INR稳定并大于2.0后停用肝素。 2.溶栓治疗：早期有效，有出血风险，血栓脱落的风险 第38页，共58页，编辑于2022年，星期二 3.介入导管溶栓：与全身溶栓有一定优势，用于较严重的髂股静脉血栓患者。 4.手术取栓： 5.下腔静脉滤器置入 可以预防和减少肺栓塞的发生。 第39页，共58页，编辑于2022年，星期二 下腔静脉滤器置放术 适应证（indication） 目前尚有争论 1．肺动脉栓塞和/或下肢深静脉血栓患者抗凝禁忌 2．经正规抗凝治疗失败者 3．正规抗凝治疗出现严重并发症者。 4．患有急性下肢深静脉血栓，因其他疾病需行外科手术者 准备进行介入局部血栓溶通术者 相对适应证 1．有严重创伤者。可以预防性的放置 2．确诊有肺动脉栓塞者。 3．下肢深静脉血栓伴有肺动脉高压者。 4．下肢深静脉血栓伴有恶性肿瘤者。 5．髂-股静脉或下腔静脉血栓一端游离漂浮者。 第40页，共58页，编辑于2022年，星期二 第41页，共58页，编辑于2022年，星期二 第1页，共58页，编辑于2022年，星期二 基 本 概 念 《现代汉语词典》对于“介入”的解释是：插进两者之间干预其事。 具有以医学影像设备为引导，集影像诊断与微创性治疗为一体的鲜明学科特点 临床医学 医学影像学 介入放射学 内科 外科 第三医学 第2页，共58页，编辑于2022年，星期二 以影像诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对某些疾病进行微创手术治疗。 在影像监视下，利用经皮穿刺、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。 第3页，共58页，编辑于2022年，星期二 相应分支学科(涉及学科分类) 神经介入放射学（Interventional Neuroradiology） 心脏介入放射学（Interventional Cardioradiology） 肿瘤介入放射学 妇产科介入放射学 急诊介入放射学 骨关节介入放射学…... 第4页，共58页，编辑于2022年，星期二 介入放射学：内 容 血管技术 Interventional angiography Therapeutic angiography 非血管技术 第5页，共58页，编辑于2022年，星期二 介入技术的特点Feature of Interventional radiology 微创性 可重复性强 定位准确 疗效高、见效快 并发症发生率低 多种技术联合应用简便易行 第6页，共58页，编辑于2022年，星期二 开展介入治疗应具备的基本条件 机器设备：X线机、B超、CT、MRI. 大型、专业、数字、DSA。 器械： 穿刺针： 随用途而多种多样 导丝 ： 普通、带膜、超长、超滑、特殊 导管： F—法制单位表示管径、耐压 、高流量 、软硬适度、管头是关键 、 据用途而变。 猪尾巴、猎人头、 Cobra 、西蒙氏 、RH… 第7页，共58页，编辑于2022年，星