临床路径工作的组织与实施.ppt

* * 三、临床路径实施 （五）临床路径实施流程 第二十九页，共四十七页，2022年，8月28日 * * 三、临床路径实施 （六）临床路径评价与改进 1、实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。 2、实施过程评价内容包括：相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。 第三十页，共四十七页，2022年，8月28日 * * 三、临床路径实施 （六）临床路径评价与改进 3、手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。 4、非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。 第三十一页，共四十七页，2022年，8月28日 * * 四、临床路径管理 （一）临床路径标准住院流程管理 1、临床路径准入标准： 符合诊断依据、诊断明确、没有严重的合并症、能够按照 路径的设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者。 2、退出标准： （1）在实施过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入 其它科室实施治疗。 （2）在实施过程中，患者要出院、转院或改变质量方式而 不得不中止临床路径诊疗流程。 （3）由于入院前检查检验结果报告不准确或其他原因，导 致入院第一诊断有误而进入临床路径诊疗流程的患者。 第三十二页，共四十七页，2022年，8月28日 * * 四、临床路径管理 （二）临床路径表单管理 1、临床路径表单（医师版） 2、临床路径患者告知书 3、标准医嘱单（长嘱、临嘱） 4、临床路径变异记录单 5、患者满意度调查表 第三十三页，共四十七页，2022年，8月28日 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 关于临床路径工作的组织与实施 第一页，共四十七页，2022年，8月28日 * * 内容提要 1.临床路径概述 2.临床路径开展 3.临床路径实施 4.临床路径管理 第二页，共四十七页，2022年，8月28日 * * 一、临床路径概述 1、临床路径的背景 （1）为了降低失控的医疗费用的增长，提高卫生资源的利用率，1983年10月1日美国以法律的形式确定了“诊断相关分类为付款基础的定额预付款制（DRGs—PPS）”。 （2）1990年，美国波士顿新英格兰医疗中心医院选择了DRG中的部分病种，在患者住院期间，按照预定的医疗护理计划治疗病人。结果发现这种方式既可缩短患者住院天数，节约医疗费用，又可以达到预期的临床治疗效果。此后，人们将此种单病种质量和成本管理的诊疗标准化模式称之为——临床路径。 第三页，共四十七页，2022年，8月28日 * * 一、临床路径概述 1、临床路径的背景 （3）90年代后，临床路径相继传入日本、英 国、新加坡、澳大利亚、韩国等国家和我国台湾地区。 （4）1998年，我国四川大学华西医院试行，在6个科室开展33个病种/手术的临床路径管理。 第四页，共四十七页，2022年，8月28日 * * 一、临床路径概述 2、临床路径的定义 （1）路径概念：临床路径所说的“路径”，就是临床医疗服务的技术路线以及实现医疗服务预期目标的途径和基本准则。 （2）临床路径：是指医生、护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程。 第五页，共四十七页，2022年，8月28日 * * 一、临床路径概述 3、临床路径的意义 ①临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病或手术可能采用的不同治疗方案。 ② 临床路径则是避免传统路径使同一疾病或手术在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等等的可评估性。 ③规范诊疗行为、降低诊疗成本、提高医疗质量和保障医疗安全。 第六页，共四十七页，2022年，8月28日 * * 一、临床路径概述 4、传统路径与临床路径图示 传统路径 临床路径 第七页，共四十七页，2022年，8月28