临床路径在护理工作中的应用.ppt

成功实施临床路径的关键 临床路径中各类人员的职责 其他人员职责　 临床路径患者优先会诊、检查、检验； 检查、检验结果当日发报告。延长ＣＴ、核磁共振、Ｘ光片的借阅时间； 门诊医护人员指导临床路径患者先在门诊完成各项检查、检验，再领病人住进病房。 多学科的专业人员共同参与，分工协作 第二十五页，共五十二页，2022年，8月28日 成功实施临床路径的关键 多学科的专业人员共同参与，分工协作 应用循证医学的最佳证据 加强管理，实时监控，认真分析变异 严格遵守路径的纳入标准和排除标准，对不符合路径治疗的患者不得纳入，允许部分已经进入路径而因一个或多个理由而终止路径 。 第二十六页，共五十二页，2022年，8月28日 (四)临床路径的研究情况 临床路径文献的年代分布 第二十七页，共五十二页，2022年，8月28日 二、临床路径的有效运行 1 临床路径运行中的循证护理 2 3 临床路径运行中的护患关系 临床路径运行中的行为干预 第二十八页，共五十二页，2022年，8月28日 (一)临床路径运行中的循证护理 循证护理也称实证护理，指护士慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据，同时结合护士的专业技能和多年临床经验，并考虑病人的价值和意愿，将三者完美结合，制定出适合病人实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施。 第二十九页，共五十二页，2022年，8月28日 (一)临床路径运行中的循证护理 改革护理方法 泡沫床垫 气垫圈 烤灯 凡士林 受压部位按摩 翻身 以压疮护理为例 第三十页，共五十二页，2022年，8月28日 (一)临床路径运行中的循证护理 压疮预防措施 美国卫生保健政策与研究机构（AHCPR）循证实践研究结果 气垫和水垫减压效果最好 翻身频率视情决定，一般间隔2h或更短。危重患者须以保证血液动力学和呼吸处于平稳状态为前提 ≤30° 运用减压装置 控制床头抬高角度 足跟脱离床面 建立 翻身卡 间歇性还原 防止骶尾部产生剪切力损伤 第三十一页，共五十二页，2022年，8月28日 (一)临床路径运行中的循证护理 留置导尿护理 膀胱冲洗的效果？？？ 更换尿管的频率？？？ 尿管的固定方法？？？ 第三十二页，共五十二页，2022年，8月28日 (一)临床路径运行中的循证护理 儿科呼吸道护理 定时吸痰 深插慢提 旋转退出 边退边吸 循证吸痰 浅层吸痰 吸痰要领 第三十三页，共五十二页，2022年，8月28日 (二)临床路径运行中的护患关系 1. 重视印象整饰 2. 主动提供帮助 3. 运用人际吸引 4. 运用沟通技巧 第三十四页，共五十二页，2022年，8月28日 (二)临床路径运行中的护患关系 1、重视印象整饰 印象整饰（Impression Management）—— 通过有意识地修饰，主动而适度地展现自己的形象，使之在别人的心目中形成良好的第一印象。 印象整饰的策略： ▲按社会常模或社会期待整饰自己 ▲按对方的好恶整饰自己 第三十五页，共五十二页，2022年，8月28日 (二)临床路径运行中的护患关系 2、主动提供帮助 以帮助为开端的人际关系，不仅容易确立良好的第一印象，而且可以迅速缩短人与人之间的心理距离。 “无财七施” 眼施、颜施、心施、身施、言辞施、座位施、房舍施。 ——《杂法藏经》 第三十六页，共五十二页，2022年，8月28日 (二)临床路径运行中的护患关系 3、运用人际吸引 “远亲不如近邻。” “近水楼台先得月， 向阳花木早逢春”。 时空上的接近是人际吸引的重要因素。 没有故意注意的对象如重复出现，也会使人们产生更为积极的体验。 第三十七页，共五十二页，2022年，8月28日 (二)临床路径运行中的护患关系 4、运用沟通技巧 倾听 技巧 阐释技巧 安慰技巧 夸赞技巧 第三十八页，共五十二页，2022年，8月28日 (二)临床路径运行中的护患关系 何谓倾听 ⑴ 倾 听 技 巧 ——是指全神贯注地接收和感受对方在交谈时发出的全部信息，并做出全面的理解。 4、运用沟通技巧 第三十九页，共五十二页，2022年，8月28日 (二)临床路径运行中的护患关系 怎样倾听 ⑴ 倾 听 技 巧 ⑴面向患者，保持合适距离、体姿 ⑵全神贯注，保持目光接触 ⑶适时反馈 ⑷勿轻易打断 ⑸勿急于判断 ⑹注意非语言行为 4、运用沟通技巧 第四十页，共五十二页，2022年，8月28日 (二)临床路径运行中的护患关系 ⑵ 阐 释 技 巧 （1）解答患者和学生的疑问; （2）解释护理目的、注意事项等； （3）根据对方陈述，提出看法解释; （4）针对存在问题，提出建议指导。 阐释的表达 阐释的运用 科学性 准确性 委婉性 通俗性 清晰性 针对性 第四十一页，共五十二页，