内科病区护理质量与安全管理质控小组.docx

内科病区护理质量与安全管理质控小组 一、人员组成： 组 长 负责全面护理工作 组 员 1.一级护理质量评价标准 2.二级护理质量评价标准 3.护理文件书写质量考核评价标准 4.核心制度护理评价标准 组 员 1.病区管理、消毒隔离质量评价标准 2.优质护理质量评价标准 3.急救药品、物品管理质量标准及评价标准 4.护理安全管理质量考核评价标准 5.科室满意度调查问卷 组 员 朱忠梅 负责抢救室管理质量标准 组 员 孟 雨 负责院感质量标准及台账等相关检查 组 员 王 溪 治疗室质量、备用药品管理及冰箱的管理 护理质量与安全管理小组工作制度?? 科内护士在护士长直接领导下参与本科室护理质量管理。科室确定护士长为质控组长，下设专项质控员，分工明确。 在护理部原有的各项质量标准的基础上，特殊科室制定本专科各项质量检查标准。? 质控人员每月在护士长指导下严格按照质量检查标准进行全面的质量检查一次，对存在问题及时记录并向护士长反馈，并提出相应的整改意见。 护士长每周至少一次专项质量抽查，对存在问题及时与相关质控人员反馈，共同制定整改措施。 科室每月召开护理质量讨论会议一次，汇总每月质控情况，分析存在问题，及时提出整改意见，对有些长期存在的质量管理问题做持续性质量改进。 针对本月质控存在的重点问题，护士长下月进行重点追踪检查。 护理质量与安全管理小组职责 （一）科室护理质控组长工作职责 负责科室护理质量与安全全面管理。 认真学习并领会各项质量检查标准，协助护士制定本专科的各项质量检查标准(在护理部原有的质量检查标准基础上结合科室实际)。 严格按照质量检查标准进行检查，带领或指导专项质控员每月全面质量检查一次，存在问题及时记录，并提出相应的整改意见。? ?对本科室存在的问题，在每月护理质量讨论会议上进行反馈，分析存在问题，并提出相应的改进意见。?? 做好记录每月质量检查和持续改进汇总单。?? 针对本月质控存在的重点问题，下月进行复查。?? （二）科室护理质控人员工作职责：?? 1.协助护士长进行科室质量管理。?? 2.认真学习并领会所分管的质控项目检查标准，对其他质量标准要熟悉。? 3.每月进行一次所分管项目的质量检查，对存在个性问题及时与当事人沟通，对共性问题及时反馈给质控组长，并认真记录，分析存在问题发生原因，提出可行性改进意见。?? 4.参加每月的质量管理会议并对所分管项目存在问题进行汇报和分析。? 5.协助护士长或者带教组长开展持续性质量改进。 内科病区护理质量与安全管理质控小组 人员组成： 组 长: xx 负责：全面护理工作 组 员：xx 负责：一级、二级护理质量评价标准、护理文件书写质量、核心制度、围手术期护理质量评价标准 xx 负责：病区管理、消毒隔离、优质护理、急救药品、物品管理、护理安全质量评价标准及科室满意度调查问卷 xx 负责：抢救室质量管理 xx 负责：负责院感质量管理及台账 xx 负责：治疗室质量、备用药品管理及冰箱的管理及处置室管理 二、护理质量与安全管理小组工作制度?? 1.科内护士在护士长直接领导下参与本科室护理质量管理。科室确定护士长为质控组长，下设专项质控员，分工明确。 2.在护理部原有的各项质量标准的基础上，特殊科室制定本专科各项质量检查标准。? 3.质控人员每月在护士长指导下严格按照质量检查标准进行全面的质量检查一次，对存在问题及时记录并向护士长反馈，并提出相应的整改意见。 4.护士长每周至少一次专项质量抽查，对存在问题及时与相关质控人员反馈，共同制定整改措施。 5.科室每月召开护理质量讨论会议一次，汇总每月质控情况，分析存在问题，及时提出整改意见，对有些长期存在的质量管理问题做持续性质量改进。 6.针对本月质控存在的重点问题，护士长下月进行重点追踪检查。 三、护理质量与安全管理小组职责 （一）科室护理质控组长工作职责 1.负责科室护理质量与安全全面管理。 2.认真学习并领会各项质量检查标准，协助护士制定本专科的各项质量检查标准(在护理部原有的质量检查标准基础上结合科室实际)。 3.严格按照质量检查标准进行检查，带领或指导专项质控员每月全面质量检查一次，存在问题及时记录，并提出相应的整改意见。? 4.对本科室存在的问题，在每月护理质量讨论会议上进行反馈，分析存在问题，并提出相应的改进意见。?? 5.做好记录每月质量检查和持续改进汇总单。?? 6.针对本月质控存在的重点问题，下月进行复查。?? （二）科室护理质控人员工作职责：?? 1.协助护士长进行科室质量管理。?? 2.认真学习并领会所分管的质控项目检查标准，对其他质量标准要熟悉。? 3.每月进行一次所分管项目的质量检查，对存在个性问题及时与当事人沟通，对