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个体工商户登记(备案)申请书
□基本信息(必填项)
名 称 统一社会信用代码
(选填) (设立登记不填写)
联系电话 邮政编码
省(市/自治区) 市(地区/盟/自治州) 县(自治县/旗/自治
经营场所 旗/市/区 ) 乡(民族乡/镇/街道) 村(路/社区) 号
___________________________________________________________________________
电子商务经营者 □是 □否
□设立 (仅设立登记填写)
□申领纸质执照 其中:副本 个 (电
出 资 额 万元(人民币) 申领执照
子执照系统自动生成,纸质执照自行勾选)
经营范围
(根据登记机关
公布的经营项目
分类标准办理经
营范围登记) (申请人须根据企业自身情况填写《企业登记政府部门共享信息表》相关内容。)
□变更(仅变更登记填写,只填写与本次申请有关的事项)
变更事项
原登记内容 变更后登记内容
(可多选)
□名称
□经营场所
□经营范围(根
据登记机关公布
的经营项目分类
标准办理经营范 (申请人须根据企业自身情况填写《企业登记政府部
围登记) 门共享信息表》相关内容。)
□出资额
□变更组成形式 □个人经营 □家庭经营 □个人经营 □家庭经营
□变更经营者姓
名、住所
注:本申请书适用个体工商户申请设立、变更、备案、注销。
□备案(仅备案填写)
□联络员
事 项
□参加家庭经营的家庭成员姓名
□经营者及家庭成员信息(设立登记必填项,变更经营者、备案家庭成员填写)
经营者姓名 经营者性别 经营者民族
经营者文化 经营者身份
经营者政治面貌
程度 证件类型
经营者身份
固定电话 移动电话
证件号码
职业状况 经营者住所
组成形式 □个人经营 □家庭经营
参加经营的家庭成员 参加经营的家庭成员 参加经营的家庭成员 参加经营的家庭成员
姓名 身份证件类型 身份证件号码 政治面貌
(身份证件复、影印件粘贴处,可另附页)
□注销(仅注销登记填写)
注销方式 □普通注销 □简易注销
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