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增、减、补、换发证照申请书
名 称
XXXXXX市场主体名称
市场主体名称
统一社会信用代码/登记证号
9XXXXXX统一社会信用代码
统一社会信用代码
原发营业执照/登记证/代表证情况
□ 营业执照正本
X 个
□ 营业执照副本
_X__个
□ 外国(地区)企业常驻代表机构登记证
___ 个
□ 外国(地区)企业常驻代表机构代表证
_____个原发营业执照/
原发营业执照/登记证/代表证情况
申请事项
□ 补领营业执照 / 登记证 / 代表证
□ 换发营业执照 / 登记证 / 代表证
□ 增加副本
□ 减少副本
□ 其它 ________________________申请事项
申请事项
拟申请核发
营业执照/
登记证/代表证
情况
£ 营业执照正本
X 个
□ 营业执照副本
_X__个
□ 外国(地区)企业常驻代表机构登记证
___ 个
□ 外国(地区)企业常驻代表机构代表证
_____个拟申请核发营业执照/
拟申请核发营业执照/登记证/代表证情况
公告方式
(执照遗失填写)
R国家企业信用信息公示系统公告:
公告日期 ____X_____年_____X___月______X___日公告日期
公告日期
□报纸公告:报纸名称 ________________
公告日期 ___________年________月_________日 公告方式(执照遗失填写)
公告方式(执照遗失填写)
□指定代表/委托代理人(必填项)
委托权限
1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见;
2、同意□不同意□修改企业自备文件的错误;
3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误;
4、同意□不同意□领取营业执照或登记证、代表证和有关文书。
固定电话
移动电话
139XXXXX指定代表/委托代理人联系方式
指定代表/委托代理人联系方式
(指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处)
指定代表/委托代理人签字: 王五
年 月 日
□申请人签署(必填项)
本申请人和签字人承诺如下,并承担相应的法律责任:
(一)填报的信息及提交的材料真实、准确、有效、完整。
(二)同意登记机关通过政府信息共享系统调取、存档本次申请所涉及自然人、法人的电子证照。(包括但不限于委托代理人的身份证明)。
申请人签字: 张三
盖 章
年 月 日
注:1、申请人为公司、农民专业合作社(联合社)、非公司企业法人、非公司外资企业的,由法定代表人签字并加盖公章。
2、申请人为合伙企业的,由执行事务合伙人签字或委派代表签字并加盖公章。
3、申请人为个人独资企业的,由投资人签字并加盖公章。
4、申请人为个体工商户的,由经营者签字。
5、申请人为外国(地区)企业在中国境内从事生产经营活动或外国(地区)企业常驻代表机构的,由其外国(地区)企业有权签字人签字。
6、申请人为分公司、营业单位、非法人分支机构、农民专业合作社(联合社)分支机构的,由其隶属主体的法定代表人签字并加盖隶属主体公章。合伙企业分支机构由隶属主体执行事务合伙人(或委派代表)签字并加盖隶属企业公章。个人独资企业分支机构由隶属企业投资人签字并加盖隶属企业公章。
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