公路养护作业单位资质评定申请表（样表）.xlsVIP

审核意见 企业工程业绩（交通安全设施养护) 承担养护项目（隧道养护乙级) 企业工程业绩（隧道养护甲级） 承担养护项目（桥梁养护乙级) 企业工程业绩（桥梁养护甲级） 承担养护项目（路基路面养护乙级） 企业工程业绩（路基路面养护甲级） 技术设备情况（交通安全设施养护） 技术设备情况（隧道养护乙级） 技术设备情况（隧道养护甲级） 技术设备情况（桥梁养护乙级） 技术设备情况（桥梁养护甲级） 技术设备情况（路基路面养护乙级） 技术设备情况（路基路面养护甲级） 技术工人名单 专业技术人员名单 技术负责人简历 从业单位简历 从业单位基本情况 封面 Print_Area Print_Titles Print_Titles Print_Titles Print_Titles Print_Titles Print_Titles Print_Titles Print_Titles Print_Titles Print_Titles Print_Titles Print_Titles Print_Titles Print_Titles Print_Titles Print_Titles 公路养护从业单位资质评定申请表 □路基路面养护甲级 □路基路面养护乙级 □桥梁养护甲级 □桥梁养护乙级 □隧道养护甲级 □隧道养护乙级 □交通安全设施养护资质 企业名称： 填报日期： 2022年 月 日 福建省交通运输厅制 从业单位基本情况 表一 单位名称 xx公路养护有限公司 联系电话 主管部门 设立时间 营业执照注册号 经济性质 有限责任公司 开户银行 xx银行股份有限公司xx市支行 账号 注册资本 xx万元 详细地址 邮政编码 法定代表人姓名 xxx 职称 xx专业中级工程师 130xx 技术负责人姓名 xx专业高级工程师 资金及生产经营情况 资产总额 xx 万元 近三年公路养护工程总产值 资本金 负债总额 全员劳动生产率 元／人 上年总产值 固定资产折旧 从业单位简历 表二 示例：xx公路养护有限公司成立于……注册资本金……现有职工……，技术人员xx名，技术工人xx名…… 主要从事范围：…… 主要业绩…… 获奖或其他说明情况…… 技术负责人简历 表三 姓名 身份证号码 工作履历 起止时间 所在单位 职称、担任职务、主要工作内容 2000.1.1-2005.1.1 xx公司 xx专业工程师，工程施工，主要从事…… 2005.1.2-2015.12.31 xxx公司 xx专业高级工程师，项目管理，主要从事…… 从事工程业绩情况 工程类别（路基路面、桥梁、隧道、交通安全设施） 技术标准 序号 项目名称 合同价 （万元） 结算价 （万元） 开、竣工日期 工程量（公里、数量） 质量评定情况 参与身份（项目经理、项目技术负责人、公路工程相关专业技术人员） 资料页码 示例（根据申请级别的要求删除、新增，如实填写，注意核对合计数量） 路基路面（交通安全设施同此格式，参照填写） 高速公路 合计 合格 项目经理 1-9 项目技术负责人 10-19 一级公路 20-29 30-40 二级公路 桥梁（隧道同此格式，参照填写） 特大桥 大桥 中桥 …… 本人签字并承诺以上内容属实 日期 2022.2.1 从业单位有职称专业技术人员名单 表四 类别 专业职称 性别 学历 证书编号 专业 何时毕业于何校 示例，根据实际情况删除、新增 专业技术 一级注册建造师 1 李xx 女 本科 350xxxxxxx 闽特-xxxxx 路桥 2000年毕业于xx大学 2 3 二级注册建造师 高级工程师 中级工程师 经济管理 高级会计师 中级会计师 高级经济师 中级经济师 一级造价工程师 二级造价工程师 从业单位从事公路工程技术工人名单 表五 文化程度 工种（专业） 技术等级 王xx 男 大专 350xxx 道路养护工 高级 从业单位主要技术设备情况（路基路面养护甲级） 表六-1 技术设备名称 品牌、型号 参数规格 数量（台） 功率（千瓦） 原值（万元） 净值（万元） 备注 双驱双振压路机 徐工ABC123 12t 胶轮压路机 厦工ABC123 25t 单钢轮振压路机 厦工DEF123 20t 小型压路机 小松ABC123 800kg 沥青路面铣刨设备 徐工123sss 宽度2m 稀浆封层车 XX牌xx123 120t/h 灌缝机 100L 沥青路面摊铺机 宽度3m 划线机 线宽100mm 装载机 徐工ZL123 斗容1m3 挖掘机 徐工SS123 备注：申请资质延续时不再对技术设备情况进行审查 从业单位主要技术设备情况（路基