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附件4
农药经营情况综合报告
单位名称(公章):
报告日期: 年 月 日
一、在职经营人员
姓 名
联系电话
专 业
学 历
是否经56学时以上农
药经营人员培训合格
农学、植保、农
药相关工作年限
所在总公司/分支机构名称
(无分支机构可不填)
示例:张三植物保护
本科
□是 ?否
3年
总公司
示例:李四/
/
?是 □否
2年
xxxx分公司
□是 □否
□是 □否
□是 □否
注:分支机构经营人员信息也需要填写。
二、营业及仓储场所
总公司有关情况
营业场所地址
面积(平方米)
仓储场所地址
(设在生产企业的需列明农药生产企业名称)
面积(平方米)
计算机管理系统名称
是否正常使用
□是 □否
分支机构情况
分支机构名称
经营范围
营业场所地址
仓储场所地址
□农药
□农药(限制使用农药除外)
□农药
□农药(限制使用农药除外)
□农药
□农药(限制使用农药除外)
三、管理制度
提供现行的管理制度目录。
本单位管理制度 □发生变化 □未发生变化(根据实际情况选择)。
发生变化的制度有: 。
(注:①管理制度包括进货查验、台账记录、安全管理、安全防护、应急处置、仓储管理、农药废弃物回收与处置、使用指导、限制使用农药管理等。②发生变化的,填写管理制度名称;未发生变化的,填写“无”。)
四、经营情况
经营基本情况
经营类型(可多选)
□零售 □批发 □国内贸易 □对外贸易
是否如实记录进销存台账
□是 □否
是否通过互联网经营农药
□是 □否
近2年农药经营总数据
年 份
年进货量(吨)
年销售量(吨)
年库存量(吨)
年销售额(万元)
其中互联网经营数据(有则填报)
销售量(吨)
销售额(万元)
限制使用农药经营数据
(请填写最近2年所有包含限制使用农药名录中32种有效成分的农药经营数据)
年份
产品名称
登记证号
年进货量
(千克)
年销售量
(千克)
年库存量
(千克)
年销售额
(万元)
示例:2021
10%阿维·毒死蜱乳油
P3200
2400
800
48.5
五、接受监管及整改情况
本单位近2年接受各级农业农村部门监督检查 次,共反馈问题 个,其中已整改完成 个,未整改完成 个,被抽查农药样品 个。
□有 □无 被抽查农药样品质量不合格情况,质量不合格样品共 个,罚没金额共 元。
□有 □无 其他被农业农村部门查处情况:
(示例:2020年6月,因经营劣质农药,被xx县农业农村局没收xx产品xx千克,没收违法所得xx元,并处罚款xx元。)
江苏省农业农村厅办公室 2022年7月7日印发
业余无线电台技术资料申报表
国无管表 19
申请类型
□ 新设 □ 变更
台站种类: □ 一般 □ 特殊(请注明)
台站数据
业余无线电台呼号(如有)
XXX
设台人信息
姓 名
XXX
身份证件号码*
XXX
设台单位信息
单位名称
XXX
机构代码
XXX
固定台天线馈电点海拔高度
XXXm
地理坐标
东经XXX° XX ′ XX ″
北纬 XXX °XX′XX″
③ 新增或变更设备数据(新增需全部填写。变更申请仅需填入待变更的新信息)
设备型号
XX
生产厂家
XX
型号核准代码
XX
出厂编号
XX
工作频段
□ HF以下
□ HF
□ 50MHz
□ 144MHz
□ 430MHz
□ 1240MHz及以上
最大发射功率
W
W
W
W
W
W
设备型号
生产厂家
型号核准代码
出厂编号
工作频段
□ HF以下
□ HF
□ 50MHz
□ 144MHz
□ 430MHz
□ 1240MHz及以上
最大发射功
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