下肢深静脉血栓形成及风险评估解析.ppt

3病情的观察 （1) 测量肢体周径：下肢肿胀是最主要的或者是惟一的症状，绝大多数为单侧下肢肿胀，肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定，每日定时定部位测量肢体周经，一般选择膝关节上下10cm处测量并记录。严密观察肢体有无股青肿和股白肿出现，一旦发生，应立即做好手术前准备。 第26页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 术后护理 （1）执行麻醉术后护理常规。 （2）体位：抬高患肢300，膝关节微曲，穿刺处予弹力绷带加压包扎，穿刺肢体制动4-6h，行足背伸屈运动，鼓励病人尽早活动，以免再次血栓形成。 （3）病情观察：心电监护，观察患肢远端的皮肤、光泽、感觉和动脉搏强度以判断术后血管通畅程度。观察有无出血倾向及肢体肿胀消退情况。 第27页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 4药物护理 ①抗凝疗法 ②溶栓疗法 ③祛聚疗法 在治疗期间要观察病人有无出血现象，如果出血是抗凝剂过量所致，应暂时停药或减药，必要时给予鱼精蛋白拮抗。每周监测凝血功能。 第28页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 5疼痛护理：急性期绝对卧床，抬高患肢，促进静脉血回流，遵医嘱使用利尿剂和激素，必要时使用止痛剂，以减轻疼痛。 6饮食护理：进食粗纤维低脂饮食，保持大便通畅，避免腹内压增高，影响下肢静脉回流。 第29页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 （7）并发症的观察及护理 1，出血：观察伤口渗血情况,必要时加压包扎。 2，血栓再形成：继续抗凝，教会病人使用弹力绷带和 弹力袜，一般使用三个月以上。加强功能锻炼，早期下床活动，教会病人用力行足背伸屈运动，每日数十次，每次3－5分钟。 第30页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 3，肺动脉栓塞：是下肢DVT最严重的并发症，发生率为30%,如病人出现胸痛，呼吸困难，血压下降等异常情况，可能有PE发生，应立即处理抢救，平卧，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻身，给予高浓度吸氧。 第31页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 深静脉血栓的评估 第32页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 DVT所造成的肺栓塞及后遗症， 不仅影响病人生活质量、 增加住院天数及治疗费用， 甚至威胁病人生命安全。因此， 正确认识DVT 的危险因素， 对住院病人进行风险预测， 并采取积极有效的预防、 护理措施具有重要意义 第33页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 第34页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 为了帮助临床医生和护理人员鉴别发生 DVT的危险性， 许多学者致力于DVT风险评估工具的研究，通过文献检索， 发现目前有20多种有关DVT的风险评估表，目前被临床医生和护士广泛使用的Autar风险评估表 第35页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 第36页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 Autar量表 　 此量表由７个危险因素和危险度分级 模块组成， 危险因素分别是年龄、 体重指数、 活动度、 特殊危险因素、 创伤、 外科手术以及高风险疾病， 每种危险因素下设条目并赋值 。 第37页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 第38页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 而年龄的增长、过度肥胖及活动量下降均会使血液粘稠度升高和血液动力学异常，从而大大增加血管疾病的发生。 第39页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 第40页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 第41页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 第42页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 助行工具 第43页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 第44页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 创伤风险 第45页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 第46页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 特殊风险 第47页，共78页，2022年，5月20日，15点26分，星期四 第48页，共78页，2022年，5月20日，