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南阳医学高等专科学校教案
班级:07专护 学时:2 学年08--09 学期 1
课程名称: 母婴护理 单元、章节:
课题: 分娩期并发症的护理
教学目的和要求:
1.掌握产后出血的定义、临床表现及护理措施。
2.掌握胎膜早破期待疗法的护理措施。
3.熟悉产后出血的病因及处理原则。
4.了解胎膜早破的病因、表现及对母儿的影响。
教学重点、难点:
重点:1.产后出血的定义、临床表现及护理措施。
2.胎膜早破期待疗法的护理措施。
难点:
产后出血止血的护理措施。
课时安排:
教法设计:
多媒体 讲授法 病案法
教学用具:
多媒体教学系统、课件
讲 授 内 容
旁批
复习回顾、知识链接
1、第四产程观察的内容?
2、休克护理要点?
新课内容:
第一节 产后出血
一、概述(15min)
(一)定义 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者,
80%发生在产后2小时内,在我国居产妇死亡原因的首位。
(二)病因
1.宫缩乏力 是产后出血的最主要原因。
2.胎盘因素 包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘植入等。
3.软产道裂伤 会阴裂伤按裂伤程度分3度:
Ⅰ度 指会阴皮肤及阴道粘膜撕裂,未达肌肉,一般出血不多。
Ⅱ度 指会阴裂伤已达会阴体肌层,累及阴道后壁粘膜。
Ⅲ度 指肛门外括约肌已断裂,甚至累及直肠前壁。
4.凝血功能障碍
其主要表现为阴道出血过多、失血性休克及易发生感染,
处理原则是立即查明原因,迅速止血,防治休克及预防感染。
二、护理评估(10min)
(一)病史 了解有无胎盘剥离不全、胎盘嵌顿、凝血功能障碍等病史。
(二)身体状况
1.阴道流血 胎盘娩出前出血、胎盘娩出后出血、隐性出血。
2.失血征象 短时间内大量出血,则迅速出现失血性休克,烦躁不安,面色苍白,打哈欠,胸闷,出冷汗,呼吸急促,血压下降,脉搏增快。
(三)心理社会状态 了解患者有无焦虑、恐惧、濒死感。
(四)辅助检查
三、护理诊断及目标(3min)
护理诊断 护理目标
(一)组织灌注量不足 病人失血性休克被及时防治。
(二)有感染的危险 病人不出现感染症状。
在我国居产妇死亡原因的首位。
巩固课堂知识内容与方法:
1、设置提问
2、总结重难点。
3、病例测试、布置作业。
作业:
课后分析:
参考资料:
讲 授 内 容
旁批
(三)疲乏 病人主诉疲乏感觉减轻。
(四)恐惧 病人情绪稳定,积极配合治疗与护理。
四、护理措施(25min)
(一)一般护理 指导病人卧床休息,增加营养,严密观察生命体征及阴道出血情况,早期哺乳。
(二)症状护理
1.止血
(1)子宫收缩乏力
① 加强宫缩 是宫缩乏力性产后出血最迅速有效的止血方法,包括按摩子宫和子宫收缩剂的应用。
② 宫腔填塞
③ 盆腔血管结扎
④ 子宫切除术
(2)软产道裂伤 查明解剖关系,及时准确地缝合止血。
(3)胎盘滞留 根据病情行人工剥离胎盘术或子宫次全切除术等。
(4)凝血功能障碍 去除病因并按医嘱使用药物以改善凝血机制。
2.防治休克
(1)给病人平卧或头低位,立即氧气吸入并注意保暖。
(2)快速建立静脉通道,补充血容量。
(3)严密监测生命体征。
(4)按医嘱应用血管活性药物。
3.防止感染 观察子宫收缩情况,做好会阴的护理,遵医嘱给予抗生素。
(三)心理护理 解除病人的紧张情绪,给予心理支持。
(四)健康教育
1.嘱病人出院后,注意观察子宫复旧及恶露情况,发现异常后及时返院就诊。
2.进行产褥期康复指导 合理安排休息和活动;注意正确哺乳,保持会阴清洁;加强营养,纠正贫血;产褥期不宜盆浴和性生活。
五、护理评价(3min)
讲 授 内 容
旁批
胎膜早破
一、概述(10min)
(一)对母儿的影响 可导致早产、脐带脱垂、感染、胎儿宫内窘迫等。
(二)病因 羊膜腔内压力不均或增高,羊膜弹性降低、宫颈内口松弛等。
其主要表现为未临产前,阴道流出液体,处理原则为妊娠≤36周者应采用期待疗法,妊娠≥37周者应终止妊娠。
二、护理评估(5min)
(一)病史 了解患者孕期有无创伤、性交、羊水过多等病史。
(二)身体状况 未临产前,阴道流出液体。肛诊时,触不到羊膜囊,上推先露
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