神经病学大脑小脑脊髓的结构和功能.pptVIP

脊髓节段 (spinal segment)每对脊神经前、后根的根丝附着的范围为一个脊髓节段。 颈髓 8节 胸髓 12节 腰髓 5节 骶髓 5节 尾髓 1节 第五十五页，共八十五页。 脊髓及脊神经功能图 第五十六页，共八十五页。 颈膨大 腰骶膨大 第五十七页，共八十五页。 脊髓圆锥 终丝 马尾 第五十八页，共八十五页。 二、脊髓的内部结构 脊髓内 部结构 灰质Gray mater 白质white mater 前角 网状结构 前索 外侧索 后索 灰质前、后连合、中央管、侧角（见于T1-L3） 后角 中间带 第五十九页，共八十五页。 脊髓白质 后索 外侧索 前索 白质前连合 后正中沟 后外侧沟 前外侧沟 前正中裂 第六十页，共八十五页。 枕叶 顶枕沟 额 叶 顶叶 颞叶 中央沟 枕前切迹 胼胝体 第二十三页，共八十五页。 躯体运动中枢 躯体感觉中枢 投射特点 交叉（对侧支配） 倒置（但头不倒置） 投射范围大小与 运动精细度 感觉灵敏度 成正比 * 第二十四页，共八十五页。 额叶损害的临床（中央前回、额上回、额中回、额下回） 中央前回：运动障碍（瘫痪） 额上回后部近中央前回处损害：强握及摸索反射 额中回后部（优势半球） ：书写中枢（书写障碍）、侧视中枢损害（共同偏视） 额下回后部（优势半球）：运动性语言中枢（又称Broca 区） 精神症状：反应迟钝、淡漠、行为幼稚（额极病变） 额叶性共济失调：额桥小脑束损害 第二十五页，共八十五页。 顶叶损害的临床（缘上回、角回、中央后回） 缘上回（优势半球）：失用症（运用中枢 ） 角回：视觉性语言中枢（阅读中枢）、失读症 中央后回：感觉障碍 体像障碍：自体认识不能和病觉缺失 古茨曼综合症：计算不能、手指失认、左右侧认识不能、书写不能（优势角回损害） 第二十六页，共八十五页。 颞叶损害的临床（颞上回、颞中回、颞下回、颞横回） 颞上回后部（优势半球）：感觉性失语（Wernicke区） 颞上回中部及颞横回：听觉中枢 颞中回后部：命名性失语 钩回和海马回前部：嗅觉中枢 癫痫 精神症状及记忆障碍 象限盲 第二十七页，共八十五页。 枕叶损害的临床（舌回、楔叶） 视觉中枢（围绕距状裂的皮质），可出现偏盲、皮质盲、视幻觉、视觉变形及颜色改变。 第二十八页，共八十五页。 大脑的沟回 第二十九页，共八十五页。 岛 叶 岛叶呈三角形岛状，位于外侧沟深面，被额，顶，颞叶所覆盖。 其功能与内脏感觉和运动有关。 第三十页，共八十五页。 岛 叶 第三十一页，共八十五页。 边缘叶 包括：扣带回、海马回和钩回。与杏仁核、丘脑前核、下丘脑、中脑被盖、岛叶前部、额叶眶面等结构共同组成边缘系统。 损害时出现情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉、感觉迟钝等精神障碍及内脏活动障碍。 第三十二页，共八十五页。 中央旁小叶 胼胝体 距状沟 楔 叶 舌 回 海马沟 扣带沟 扣 带 回 钩回 海马旁回 第三十三页，共八十五页。 内 囊 第三十四页，共八十五页。 内 囊 是联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维，这些纤维绝大部分经过内囊 ①位置： 尾状核、背侧丘脑、豆状核之间 ②区分： 内囊前肢、膝、后肢 临床损害：三偏（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍） 前肢 膝 后肢 第三十五页，共八十五页。 内囊 前肢 额桥束 丘脑前辐射 膝部 皮质延髓束 后肢 皮质脊髓束脑辐射、 视辐射、听辐射 “三偏”征 对侧偏瘫、偏麻、偏盲 解剖生理及病损表现 第三十六页，共八十五页。 内 囊  内囊损伤：“三偏综合征” 对侧偏身感觉丧失-丘脑上辐射受损 对侧偏瘫——皮质脊髓、核束损伤 偏盲——视辐射受损 第三十七页，共八十五页。 基底核（基底神经节） 包括尾状核、豆状核、杏仁核、屏状核。 豆状核 尾状核 苍白球 壳 尾状核头 背侧丘脑 壳 苍白球 苍白球称为旧纹状体 尾状核和壳称为新纹状体 纹状体是锥体外路的重要结构，低等动物的运动中枢，临床病变出现肌张力减低或肌张力增高。 纹状体 屏状核 第三十八页，共八十五页。 红核 黑质 丘脑底核 苍白球 （旧纹状体） 壳核 尾状核 屏状核 丘脑 新纹状体 * 第三十九页，共八十五页。 基底节病变主要表现：不自主运动和肌张力变化 苍白球和黑质病变： 运动减少和肌张力增高 见于帕金森病 尾状核和壳核病变： 运动增多和肌张力减低 见于舞蹈病和手足徐动症等 丘脑底核病变：偏侧投掷运动 基底核（基底神经节）病变 * 第四十页，共八十五页。 间脑损害的临床 包括丘脑、上丘脑、下丘脑及底丘脑 感觉次级中枢，可出现感觉障碍，特殊的丘脑痛 是锥体外系的组成结构，可出现锥体外系症状 靠近内囊，