阴囊疾病超声诊断.pptVIP

睾丸白膜囊肿 【超声表现】： 1.位置比较表浅，相当于睾丸的包膜上面，呈小圆形或卵圆形结节。 2.体积一般较小，约有2-5mm，边界清晰 3.常有局部隆起，也可压迫睾丸实质，内无回声。 4.可单发或多发，常为单房性。 第三十一页，共五十一页。 五、阴囊（睾丸）外伤 【病理及临床表现】： 阴囊外伤以钝挫伤多见，偶遇刺伤和枪弹伤。 【超声表现】： 1.阴囊血肿（鞘膜内积血）：睾丸周围出现无回声区，内见浮动细点状回声或低回声肿块。 2.患侧阴囊壁水肿、增厚（两侧对比可发现）。 3.睾丸挫伤破裂：睾丸实质回声异常或内见异物回声。睾丸轮廓外形异常，失去整齐边缘，提示睾丸破裂。 第三十二页，共五十一页。 睾丸破裂 【病史】：男性32岁，外伤后睾丸肿大3天，发现一侧阴囊皮肤变黑。 【超声表现】：患侧阴囊壁增厚，睾丸体积增大，形态不规则，包膜回声中断。 睾丸实质可见不规则偏强回声和偏低回声。睾丸上方见无回声暗区。 CDFI示睾丸内血流减少，周围低回声区域未见血流信号。 第三十三页，共五十一页。 睾丸挫裂伤 【超声表现】： 睾丸后部见一低回声区域（箭头示），形态不规则，边界欠清，未见包膜，欠均质，CDFI提示低回声区内血流信号明显减少，睾丸血流信号正常。 第三十四页，共五十一页。 六、精索静脉曲张 【病理及临床表现】： 精索蔓状静脉丛扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张，95%发生于左侧精索，因为左侧精索静脉近似直角汇入左肾静脉，而右侧精索静脉直接汇入下腔静脉。轻者可完全无症状；重者患侧阴囊有坠胀痛，阴囊表面可见扩张迂曲的静脉，触诊呈蚯蚓状软性团块，平卧症状减轻或消失，需结合站立位检查。重度精索静脉曲张严重影响睾丸生精能力，可导致男性不育。 第三十五页，共五十一页。 精索静脉曲张 【超声表现】： 患侧精索静脉扩张，宽度>2mm，迂曲走行。立位或做瓦氏动作时，可见管状结构明显增宽。病变沿精索静脉上游发展，可延及附睾，亦可致睾丸静脉曲张，管径增宽，血流淤滞。 CDFI：扩张的管腔内血流信号丰富。 PW：瓦氏动作后可见反流，根据反流程度划分精索静脉严重程度。 第三十六页，共五十一页。 精索静脉曲张分级 0级（正常）：平静呼吸及Valsalva动作时均未见静脉返流信号。 Ⅰ级：平静呼吸时未见静脉返流信号，于Valsalva动作时见少许静脉返流信号。 Ⅱ级：平静呼吸时见少许静脉返流信号，于Valsalva动作时静脉返流信号增多。 Ⅲ级：于平静呼吸时见明显静脉返流信号。 注：曲张程度判断主要依据血流情况，而不完全依赖管径大小。 第三十七页，共五十一页。 七、睾丸肿瘤 【病理及临床表现】： 可分为原发性及继发性肿瘤。 原发性肿瘤中，生殖细胞肿瘤占90%，多为恶性。精原细胞瘤常见，约占50%。其次有胚胎瘤、畸胎瘤、多形性腺瘤、绒毛膜上皮癌等。 继发性肿瘤常有淋巴瘤、白血病等。 睾丸肿瘤主要临床表现为睾丸肿大、触及无痛性肿块。 第三十八页，共五十一页。 阴囊的超声检查及常见疾病 刘 峰 第一页，共五十一页。 阴囊为一袋状结构，阴囊壁由皮肤、肉膜及肌肉组成，肉膜在阴囊正中线形成阴囊隔，把阴囊分成左右两囊，囊内有睾丸、附睾及精索。睾丸呈卵圆形，左右各一。成人睾丸长3－4cm,宽2－3cm，厚1－2cm。 解剖 第二页，共五十一页。 解剖 睾丸的包膜由鞘膜、白膜和血管膜构成，十分光滑。附睾由头、体、尾三部分构成，分别附着在睾丸上端、睾丸体后部和睾丸下端。 第三页，共五十一页。 精索为质软的圆索状结构，内有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经等。 解剖 第四页，共五十一页。 正常声像图 第五页，共五十一页。 超声探测方法 1、仪器条件 采用高分辨率实时超声仪，7－10MHz线阵式探头。 2、体位 通常取仰卧位。站立位用于精索静脉曲张和疝的检查。 3、扫查方法 横切面扫查和纵切面扫查 第六页，共五十一页。 常见睾丸疾病 鞘膜积液 睾丸及附睾炎 睾丸扭转 睾丸、附睾囊性病变 外伤 精索静脉曲张 睾丸肿瘤 隐睾 腹股沟斜疝 睾丸微石症 第七页，共五十一页。 一、鞘膜积液 【病理及临床表现】： 正常的鞘膜腔内仅有少量的液体，病理状态下鞘膜腔内液体异常增多，形成鞘膜腔积液。按其发生的部位可分为： （1）睾丸鞘膜积液 （2）精索鞘膜积液 （3）睾丸精索鞘膜积液 （4）交通性鞘膜