常见的医保基金违规行为.xlsxVIP

序号 方法类别 项目名称 方法内容 1 重复进行检查项目 血型、血脂、肿瘤标志物 在单次住院中，非必要重复进行血型、血脂、肿瘤标志物等检验项目 2 项目同时收费 中药熏洗治疗、中药蒸汽浴治疗、中药熏药治疗 对同一部位同时收取中药熏洗治疗、中药蒸汽浴治疗、中药熏药治疗费用 3 无依据收费 康复评定 非康复类住院患者，收取康复评定费用，如收取“日常生活能力评定”费用 4 超住院天数收费 护理费、床位费 护理费、床位费应按计入不计出的办法计算，超住院天数收取床位费、护理费 5 超标准收费 氧气吸入 超住院时长收取“氧气吸入”费用，且每日收取“氧气吸入”费用超65元封顶线 6 分解项目收费 重症监护或特级护理 开展重症监护或特级护理时，另行收取各专项护理费 7 分解项目收费 静脉输液 开展静脉输液时，收取包含内容，如：一次性输液器、一次性使用配药注射器等材料费 8 分解项目收费 静脉输液 使用留置针开展静脉输液时，另行收取“静脉穿刺置管术”、“动静脉置管护理”费用 9 分解项目收费 使用复方氨基酸、脂溶性维生素等单独输注 使用复方氨基酸、脂溶性维生素等单独输注时，收取“静脉高营养治疗”费用 10 重复收费 吸痰护理 收取吸痰护理费时，重复收取“机械辅助排痰”费用 11 重复收费 护理费 护理费含测量患者体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征监测，重复收取体温、脉搏、血压、呼吸等测量费用 12 分解项目收费 心脏彩色多普勒超声检查 开展“心脏彩色多普勒超声”检查时，另行收取“普通心脏M型超声检查”“普通二维超声心动图”费用 13 重复收费 床旁B超检查 开展“床旁B超检查”时，重复收取“B超常规检查”费用 14 项目同时收费 超声检查 开展同一超声检查项目时，同时收取“彩色胶片报告”和“计算机图文报告”费用 15 项目同时收费 超声检查 开展同一超声检查项目时，同时收取“计算机图文报告”和“彩色打印照片”费用 16 超标准收费 普通彩色多普勒超声检查、四肢血管彩色多普勒超声检查 开展普通彩色多普勒超声检查，应按“部位”计价收费，不得按脏器个数、每根血管等计价收费；开展四肢血管彩色多普勒超声检查，应按“每肢体”计价收费，不得按每根血管等分解收费 17 超标准收费 颈部血管彩色多普勒超声（包括颈动脉、颈静脉、椎动脉、锁骨下动脉） 除颈部血管彩色多普勒超声（包括颈动脉、颈静脉、椎动脉、锁骨下动脉）外，彩色多普勒超声特殊检查按每根血管收费 18 项目同时收费 “ABO血型鉴定（卡式法）”检查 开展“ABO血型鉴定（卡式法）”检查时，同时收取“RHD血型鉴定”费用 19 重复收费 全身麻醉 开展“全身麻醉”，重复收取“气管插管术” “特殊方法气管插管术”费用 20 项目同时收费 心电监测 进行“心电监测”，同时间段内收取“动态血压监测”费用 21 重复收费 经血管介入治疗 开展经血管介入治疗，重复收取局部浸润麻醉、穿刺、注射、置管等费用 22 重复收费 经内镜治疗 开展经内镜治疗，重复收取内镜检查费用 23 超标准收费 经口或鼻的一次消化内镜检查 开展经口或鼻的一次消化内镜检查，按鼻内镜、喉镜、气管镜等多个检查收费 24 重复收费 腔镜手术 手术治疗项目名称为“经XX镜XX术”的，重复收取“微创手术加收”和各种腔镜加收费用 25 项目同时收费 各类探查术 开展各类探查术，仅适用于术前诊断不明确或手术中无法完成原定手术而中断的手术，不得与其他手术项目同时收费 26 重复收费 低频、中频脉冲电治疗、中医定向透药疗法 开展低频、中频脉冲电治疗、中医定向透药疗法，应按“每部位”收费，按电极贴片数量计算重复收费 27 分解项目收费 气压治疗 将同一肢体的一个气压治疗过程分解为多个部位收费 28 重复收费 手术项目 手术项目内涵中所含的常规器械和低值医用消耗品重复计费（如，一次性无菌巾、注射器、冲洗盐水、一般缝线、敷料等） 29 重复收费 麻醉中监测 “麻醉中监测”含呼气末二氧化碳测定,重复收取“二氧化碳反应曲线”费用 30 串换诊疗项目 普通较大标本病理检查与诊断 开展普通较大标本病理检查与诊断时，串换为“全器官大切片病理检查与诊断”收费 31 串换诊疗项目 药物基因检测 开展药物基因检测时，串换为病理检查项目“印迹杂交技术”“原位杂交技术”等收费 32 串换诊疗项目 疼痛护理评估 开展疼痛护理评估，串换按照“疼痛综合评定”收费 33 串换服务设施 健康教育宣教 开展健康教育宣教，串换按照“引导式教育训练”收费 34 串换药用耗材 一次性层流罩、一次性产包、一次性使用敷料包、护理包、磁带打印腕带、备皮包、标本袋、医用无菌保护套、护理垫、钙石灰、一次性灭菌手套、显微镜套、减压贴、妇科材料费、手术用冲洗器、一次性使用骨科手术包、一次性使用外科手术包、一次性钉匣等 将