(完整版)护理质量控制的方法.ppt

病区质控组织结构示意图（例） 护士长 质控小组 质控小组 质控小组 质控小组 基础护理 危重症护理 健康教育 病房管理 安全目标 消毒隔离 急救物品 护理文件 技术操 4/15/2020 护理质量体系分级 病区三级质控 ①一级质控 各质控成员是质控体系的基础，护士人数酌情，在 质控组长的分管下负责病区某一项护理质量管理， 目的： 人人参与，做好质控 。 4/15/2020 4/15/2020 护理质量体系分级 ②二级质控 各质控小组组长是质控体系的重心 ，组长竞聘 上岗，具有一定的管理协调能力，专科水平高，护士 长根据组长的个人特点具体分工，四大专项护理质控 小组。 a 、病区管理，消毒隔离； b 、基础护理，重危病人管理，健康教育； c 、贯彻患者安全目标，护理风险管控； d 、护理文件书写，技术操作。 年初小组制定小组计划，每日随机抽查，每周重 点检查，每月质量检查和分析，半年小结，一年总结 4/15/2020 4/15/2020 护理质量体系分级 ③三级质控 护士长是质控体系的核心 ，根据护 理部工作计划、目标、结合专科特点，针对本 科室质量薄弱环节制定切实可行的科室计划， 组织实施。 4/15/2020 4/15/2020 护理质量体系要求 根据质量标准，做到每日必查：如危重病人、新病人、 手术后病人、生活不能自理的重点病人做到基础护理、生 活护理健康指导到位，根据专科护理常规落实专业化护理 服务，三基理论和技能，各项规章制度落实、病区规范急 救物品完好，消毒隔离质量等随机抽查，并做好记录，每 月末组织各质控小组对本月检查结果进行总结。分析并召 开全科会进行质量讲评，肯定成绩，对存在问题分析原因， 征求大家建议和意见，提出整改措施，作为下月工作重点， 做到护理质量的持续改进。 4/15/2020 二、护理质量控制 （一）制定标准 ? 标准是质量管理的基础，也是质量控制的依据。 合 理、科学、切实、可行的质量标准，是护理质量控制成功 的关键！ 拟定标准的前提是不违法违规！ ? 法规标准制度在工作中的地位 ? 是拟定计划，确立工作目标，检验工作效果，衡量工 作业绩的依据； 4/15/2020 4/15/2020 认识法律、法规、标准、指南、制度、流程 法律法规压倒一切，任何的标准不得与法律法规相冲突， 对相关的各方均具有强制性，如地方政府、卫生行政部 门、各医疗机构、各执业人员等。法律法规有罚则； 标准是为了达到法定要求的专业性保障，同样具有刚性， 是在认定法律责任时的依据。无罚则；指南是专业机构 的共识，是专家鉴定时的参考依据；制度是标准落实的 行政保障，有罚则；流程分操作流程，布局流程等，是 达到标准所需的最高效，最科学的完成方法。 以上各部分均有动态变化的特点。其中法律法规修 订周期较长，要求极高。流程修改较为频繁，有适宜性 的特点。 二、护理质量控制 制定标准应遵循的原则： 1. 标准 要符合当前医院护理质量评价指标和省、市卫生部 门下发的有关标准 。 2. 标准应反应患者的需求， 体现以病人为中心 的指导思想， 无论是直接或是间接的服务于病人项目均应以此为原则。 3. 从 系统性、可行性、易操控性出发 ，在调查分析论证的 基础上确立标准，使标准便于操作和考核。 4. 根据医院条件建立 客观、正确、有效适当 的标准，以促 进和指导工作。 5. 标准随工作的深入发展 不断补充 ，修改和完善，使其更 具有科学性、实用性、先进性。 4/15/2020 4/15/2020 目前质量评价指标： 1. 护理人员依法持证上岗率 100% 。 2. 高危患者入院时跌倒 / 坠床风险评估率 100% 3. 高危患者入院时压疮的风险评估率≥90% 。 4. 护理人员对输血相关制度知晓率 100% 。 5. 护理人员熟悉输血严重危害方案、处置规范与流程，知晓率 100% 。 6. 抢救药品及器材完好率 100% 。 7. 基础护理合格率≥90%。 8. 特级护理合格率≥90%。 9. 一级护理合格率≥90%。 10. 健康教育覆盖率 100% 源于《四川省医院护理质量管理评价标准》，已纳入护士 长目标管理。 11. 护理文件书写合格率≥95% 12. 仪器设备器材完好率 100%............ 等。 4/15/2020 4/15/2020 二、护理质量控制 （二）规范管理 规范管理就是 根据制度、职责、常规、临床护理工作 流程等对护理人员的护理行为进行全面正规、系统的规范 管理 ，使各项工作有大家共同遵守的规范，便于统一控制。 4/15/2020 4/15/2020 二、护理质量控制 （三）建立流程： 把繁琐的工作内容用图表或线条展示， 使 之条理清楚、一目了然。 4/15/2020 4/15/2020 三、护理质量控制方法