睡眠呼吸监测.pptx

睡眠呼吸监测 主要内容 一、睡眠的意义与障碍 二、睡眠呼吸暂停综合征 三、多导睡眠监测 四、治疗 1、睡眠的意义 2、临床常见的睡眠障碍 睡眠呼吸暂停综合征（SAS） 异态睡眠 过度睡眠 （嗜睡） 失眠 二、睡眠呼吸暂停低通气综合征 定义： 每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上，或者AHI指数（睡眠呼吸暂停低通气指数）大于或等于5次/小时，并伴有嗜睡等临床症状，说明已经患有 睡眠呼吸暂停低通气综合征。 呼吸暂停：睡眠中气流下降75%以上并至少持续10秒。 低通气：气流下降50%~75%,同时氧饱和度(SPO2)下降3%以上。 2、分类 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：指点鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在，主要病因是局部气道解剖性狭窄或软组织慢性炎症增生所引起的呼吸受阻。 中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）：指鼻和口腔气流，胸腹式呼吸同时暂停，主要病因是呼吸中枢病变或周围神经传导受阻。 混合性睡眠呼吸暂停综合征（MSAS）：指同一患者在一夜之间交替出现阻塞性和中枢性呼吸暂停。 3、症状 打鼾伴呼吸暂停或肥胖 夜间睡眠时发生心绞痛、心律紊乱 晨起头晕，白天困倦 4、危害 ▲心血管疾病: 血压生高、心率加快 、心律失常等（30%高血压患者合并OSAS） ▲脑血管疾病: 中风 ▲神经系统疾病: 诱发癫痫 ▲男科疾病: 性功能障碍 ▲交通意外 5、易发人群 三、多导睡眠监测(睡眠呼吸监测) 监测仪器 ▲ 初筛仪器（Apnealink） ▲ 多导仪器监测(金标准)PSG 多导睡眠监测室 1、多导监测 多导睡眠监测是（PSG） 是指在整夜睡眠中，同 步并连续监测与描记脑 电、肌电、呼吸等多项 生理指标，由仪器自动 分析后再由人工核实的 一种检查方式。 2、测点 3、测点分析 脑电图：用于分析睡眠状况 眼动图：用于睡眠分期，区分觉醒、REM和non-REM 肌电图：协助分析睡眠状况，诊断周期性腿动综合症 口鼻气流：热敏或压力传感器检测呼吸气流 鼾声：记录打鼾情况 胸腹式呼吸运动：监测呼吸肌的活动 血氧饱和度：监测血氧变化 综合心电图和脉率 4、检测图 5、注意事项 监测前要洗澡不用化装品及面霜等。 不改变日常生活习惯,不饮酒及喝浓咖啡等。 白天尽量不要午睡 尽量少进流食和水。 6、结果分析 睡眠结构是否紊乱，包含各期睡眠的时间比例，睡 眠潜伏期，微觉醒，REM周期等等 呼吸事件的发生情况，AHI，AI，HI指数 血氧饱和度的变化情况，氧减情况 其他事件的变化情况，如鼾声与体位的关系，体位与呼吸事件的关系等等 睡眠分期 脑电图区分睡眠阶段 1、w期（清醒期）：a节律眨眼阅读眼动、快速眼动、 不规则眼动。(肌电最强) 2、N1期：非快速眼动、低波幅混合频率活动顶尖波、 有a节律 较w期脑电背景频率慢缓 眼动 3、N2期：出现K复合波、纺锤波 4、N3期 ：睡眠梭形波在N3期存在 缺乏特征性的眼动 5、R期：快速眼动波 （肌电最底） 睡眠呼吸暂停国际标准定义 阻塞性 中枢性 混合性 严重程度指标AHI 轻度：5-15次/小时 中度：15-30次/小时 重度：>30次/小时 严重程度指标SpO2 轻度： 85%--90% 中度： 80%--85% 重度： ＜80% 四、治疗 1、一般性治疗 对于阻塞性睡眠呼断裂吸暂停患者均应进行一般性治疗来帮助改症状。轻度患者可通过减肥，戒烟戒酒，侧卧睡眠，慎用镇静催眠药物等方式减轻症状，中重度患者侧可通过此方式，配合其他治疗方法获得有效的治疗。 2、口腔矫治器治疗 适用单纯鼾症和轻中度OSAHS（特别是下颌后缩者）患者在睡眠时配戴用以前移下颌，达到扩大咽腔的目的。 3、手术治疗 鼻甲肥大、鼻息肉等可采用激光或手术治疗、扁桃体和增殖体肥大应进行手术治疗 4.气道正压通气治疗(睡眠呼吸机治疗) 睡眠呼吸暂停是一种常见的疾病，与心血管疾病、糖尿病、中风等疾病关系密切；其潜在危害广泛而巨大； 诊断的黄金标准是PSG;首选治疗是PAP 感谢您聆听 祝您万事如意