2022年非ST段抬高型急性冠脉综合征的诊断和治疗课件.pptx

- 1 非ST段抬高型急性冠脉综合征的诊断和治疗 乌兰察布市第三医院 张桂涛 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** - 2 一，非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断及危急分层 二，非ST段抬高型急性冠脉综合征的介入治疗 三，非ST段抬高型急性冠脉综合征的抗血小板治疗 四，非ST段抬高型急性冠脉综合征的抗凝治疗 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** - 3 一，非ST段抬高型急性冠脉综合征的诊断及危急分层 （一）急性冠脉综合征的概念 （二）急性冠脉综合征的主要发病机制 （三）非ST段抬高型急性冠脉综合征的诊断 （四）危急分层 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** - 4 （一）急性冠脉综合征的概念 急性冠脉综合征（ACS）通常是不稳固的冠状动脉粥样硬化斑块腐蚀，破裂及相伴的血小板集合，血栓形成，从而导致急性，亚急性心肌缺血，坏死的一组严峻进展性疾病谱；临床依据心电图有无连续ST段抬高可将急性冠脉综合征（ACS）分为ST段抬高型急性冠脉综合征（ STEMI ）和非ST段抬高型急性冠脉综合征（ UNSTEMI ）； 在非ST段抬高型急性冠脉综合征中包括有不稳固性心绞痛及非ST段抬高的心肌梗死，不稳固性心绞痛和非ST段抬高的心肌梗死在发病机制和临床表现上相像，但病情程度，严峻程度不一样； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** - 5 （二）急性冠脉综合征的主要发病机制 目前认为急性冠脉综合征的最主要的发病机制是易损斑块的破裂和血栓形成； 易损斑块的特点：斑块核心是丰富的脂质池，纤维帽薄，平滑肌细胞少，炎症细胞大量侵润，易损斑块极不稳固，易破裂，继发急性血栓形成，血管痉挛，从而导致急性冠状动脉血流中断或显著削减，导致心肌严峻缺血；非易损斑块主要是纤维组织组成，可部分阻断血流，但不易引起心血管大事； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** - 6 ST段抬高型急性冠脉综合征它的形成是由富含纤维蛋白的红色血栓为主，连续完全地堵塞了冠状动脉； 而非ST段抬高型急性冠脉综合征的形成主要是富含血小板的白色血栓为主，间歇性地或不完全的阻断了冠状动脉；两者的机制明显有很大的区分，并影响了其临床表现及预后，治疗策略也有很大的不同； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** - 7 非ST段抬高型急性冠脉综合征只能抗栓治疗而不能溶栓； ST段抬高型急性冠脉综合征可以溶栓； 急性冠脉综合征急性期过后，罪犯部位以及其它部位可以显现斑块破裂和血栓栓塞，导致血栓形成的相关大事发生； 因此急性冠脉综合征患者不仅急性期面临极高的风险，远期也面临极高的风险； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** - 8 ST段抬高型急性冠脉综合征与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者急性期风险比较 急性期死亡 心衰 24小时再发心梗 心源性休克 卒中 ST段抬高型急性冠脉综合征 4.6% 11% 2.0% 4.7% 0.7% 非ST段抬高型急性冠脉综合征 2.0% 6.1% 1.7% 1.8% 0.6% 说明ST段抬高型急性冠脉综合征与非ST段抬高型急性冠脉综合征相比，前者急性期面临的临床风险较高； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页*** - 9 ST段抬高型急性冠脉综合征与非ST段抬高型急性冠脉综合征的患者6个月时的远期风险比较 死亡 心梗 卒中 ST段抬高型急性冠脉综合征 4.5% 0.5% 2.0% 非ST段抬高型急性冠脉综合征 3.3% 0.7% 2.9% 说明ST段抬高型急性冠脉综合征仍是非ST段抬高型急性冠脉综合征患者6个月时仍面临极高的临床风险； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第9页*** - 10 在我国每年大约有230万人因急性冠脉综合征住院治疗，其中63%的患者诊断为不稳固性心绞痛和非ST段抬高的心肌梗死