动脉血标本采集技术课件.ppt

动脉血标本采集技术 1 一、定义 是自动脉抽取动 脉血标本的方法。 2 二、目的 采集动脉血进展 血气分析，判断患者 氧和情况，为患者提 供治疗依据。 3 三、常用采血部位 1. 股动脉 4 ? 管径粗，动脉压力高，血管流量大，搏动 易触摸 ? 患者取仰卧位，穿刺时取外展位 ? 股动脉穿刺部位较深，有出血不易立即发 现，易逐渐形成血肿 ; 解剖位置较深，容易 造成感染 ? 股动脉与股静脉间距离较短，容易误穿静 脉 ? 适用于血容量缺乏，血压偏低，动脉搏动 不明显的病人 5 2. 桡动脉 6 桡动脉自肱动脉分出，与桡骨平行下降， 位置较浅，外表附以皮肤和筋膜 附近无重要的神经和血管，迷走神经分布 少，不易发生神经、血管损伤 7 ? ? 8 9 四、操作流程 〔一〕评估 1. 环境 ; 2. 核对患者信息 ; 3. 向患者解释以取得合作 ; 4. 采血部位皮肤及血管情况 ; 10 〔二〕操作 1. 准备用物：治疗车、化验单、治疗盘、治 疗巾、 动脉采血针〔附带胶塞〕、标签 〔条码〕、棉签、 安尔碘、手消毒剂、生活垃圾筒、医疗垃 圾筒、利器盒。 注意：检查物品使用期效。 11 2. 携带用物至床旁，再次核对患者信息并解 释 —— 暴露穿刺部位 —— 铺治疗巾，确定 血管走向 —— 消毒采血部位皮肤，翻开采 血针包装，将采血针置于治疗盘内，橡皮 塞置于治疗巾上，消毒操作者手指 —— 将 采血针活塞拉至所需血量的刻度， 进展采 血 —— 按压穿刺点，并将针头刺入橡皮塞 中，转动针筒 —— 检查采血部位有无出血 及血肿，撤去治疗巾 —— 核对：患者信息、 血标本 —— 将标签贴于其上并及时送检 — — 整理床单位，为患者取舒适卧位，宣教。 3. 整理用物、洗手、记录。 12 五、问题 1. 穿刺角度？ 持注射器垂直或与 动脉走向呈 40 度刺入 动脉。 2. 采血量？ 0.1-1ml 。 3. 按压时间？ 5-10min 。 4. 消毒面积？ 大于 5cm 。 13 5. 送检时间？ 血液中含有可呼吸的活性细胞〔白细 胞、网织红细胞〕，它们在取样后会继续 消耗氧气产生 CO 2 ，一般动脉血样本体外 37 ℃ 保存，每十分钟 PaCO 2 增加 1mmHg ， pH 减少 0.01. 因此抽血后应立即送检，一般 从标本采集到完成测定，时间不超过 30min 。 遇特殊情况不能立即测定，应放在含有冰 水的容器中，但保存时间不超过 1h 。测定 前要在室温下放置数分钟，因为温度每下 降 1 ℃ 可使 pH 上升 0.014 ，对 PaO 2 、 PaCO 2 也有影响。 14 15 本卷须知 1. 严格执行查对制度及无菌操作原那么。 2. 桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上 2cm ， 动脉搏动明显处；股动脉穿刺点在腹股沟 股动脉搏动明显处。穿刺时，患者取仰卧 位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿 刺部位。新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股 动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节。 16 3. 假设患者饮热水、洗澡、运动，需休息 30min 后再 采血，防止影响检查结果。 4. 拔针后穿刺部位应当加压止血，以免出血或形成 血肿，，凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间 至少 10min 。 5. 血气分析标本必须与空气隔绝，防止混入气泡或 静脉血，应立即送检。 6. 有出血倾向的患者慎用动脉穿刺法采集动脉血标 本。 17 18