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肠道杆菌详解演示文稿 当前1页，共32页，星期日。 优选肠道杆菌 当前2页，共32页，星期日。 共同生物学特性 形态与结构：Ｇ-杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛; 培养：营养要求不高，常用的选择鉴别培养基有： 生化反应：活泼，乳糖发酵试验； 抵抗力：弱； 变异：耐药性、毒素产生、Ｈ-Ｏ变异、Ｓ-Ｒ变异； 抗原结构：包括Ｏ抗原、Ｈ抗原和Ｋ抗原。 当前3页，共32页，星期日。 有５个种，E. coli是最常见的临床分离菌 大多数是正常菌群 　　　　　条件致病菌 　　　肠外感染 　某些血清型可导致腹泻 是基因工程中的主要工程菌 常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标 埃希菌属 Escherichia 当前4页，共32页，星期日。 生物学性状 形态染色：大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。 培养： 生化反应： 分解乳糖 肠道致病菌:多数不分解乳糖 肠道非致病菌:多数分解乳糖 抗原：菌体抗原（O） 鞭毛抗原（H） 荚膜抗原（K） 当前5页，共32页，星期日。 大肠杆菌革兰氏染色照片 大肠杆菌平板菌落照片 当前6页，共32页，星期日。 抵抗力 对热的抵抗力较其他肠道杆菌强，55℃经60分钟或60℃加热15分钟仍有部分细菌存活 在自然界的水中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久 对煌绿、胆盐敏感。作为肠道致病菌分离培养基中的抑制剂 对漂白粉、氯敏感。作为饮水消毒剂 对磺胺类、链霉素、氯霉素等敏感 当前7页，共32页，星期日。 致病物质 菌毛、定居因子抗原 粘附在肠道及尿道粘膜上皮细胞 K抗原 与侵袭力有关 抗吞噬与抗补体的溶菌作用 肠毒素 （1）不耐热肠毒素LT （2）耐热肠毒素ST 内毒素 与感染特征和严重程度有关； 当前8页，共32页，星期日。 肠毒素（ＬＴ、ＳＴ） ＬＴ：Ｂ亚单位与神经节苷脂受体结合 　　　　Ａ亚单位穿膜作用于腺苷酸环化酶 　　　　ATP转化成cAMP， cAMP增高 　　 水、电解质过度分泌，腹泻 ＬＴ与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75％ ＳＴ的中间产物为cGMP 当前9页，共32页，星期日。 正常菌群，一般不致病 1、条件致病 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染 两大原因可以致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见 2、致病菌株 当前10页，共32页，星期日。 致病性 一、肠道外感染： 1、泌尿系感染：尿路致病性大肠埃希菌 （uropathogenic E. coli，UPEC）引起急性 尿路感染，医源性尿路脓血症，是最常见病原 体，女性多于男性。因此，导管、内镜检查应 严格无菌。 2、化脓性感染：新生儿脑膜炎 二、腹泻： 由某些血清型引起，其致病机制不同。 当前11页，共32页，星期日。 引起腹泻的大肠埃希菌 菌 株 作用部位 疾病与症状 致病机制 肠产毒型大肠埃希菌 （ETEC） 小肠 旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便；恶心，呕吐，腹痛，低热 质粒介导产生LT和/或ST，大量分泌液体和电解质 肠侵袭型大肠埃希菌 （EIEC） 大肠 水样便，继以少量血便，腹痛，发热 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞 肠致病型大肠埃希菌 （EPEC) 小肠 婴儿腹泻；水样便；恶心，呕吐，发热 质粒介导粘附和破坏上皮细胞 肠出血型大肠埃希菌 （EHEC） 大肠 水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发HUS、血小板减少性紫癜 溶原性噬菌体编码SLT-Ⅰ或SLT-Ⅱ，阻断蛋白质合成 肠集聚型大肠埃希菌 （EAEC） 小肠 婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热 质粒介导聚集性粘附上皮细胞，阻止液体吸收 当前12页，共32页，星期日。 肠致病性大肠埃希菌Enteropathogenic E.coli EPEC 婴幼儿腹泻 致病机制 黏附到小肠上皮细胞，破坏刷状缘，导致邻近微绒毛破坏，A/E组织病理损伤，引起严重水样腹泻。 当前13页，共32页，星期日。 微生物学检查法 临床标本的检查 标本 肠道外感染取中段尿、血液、脓液、脑脊液等，腹泻者取粪便。 分离培养与鉴定 涂片染色检查 分离培养 鉴定 当前14页，共32页，星期日。 防 治 原 则 预防： 改善环境卫生、加强饮食的检查与监测。 疫苗研究已进入动物领域，如：合成ST与LT非 毒性Ｂ亚单位，口服后抗毒素水平增加，但有空 肠积气。 治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗。 当前15页，共32页，星期日。 生物学性状 致病性 微生物学检查法 防治原则 志贺菌属 Shigella 当前16页，共