糖尿病病人的护理课件课件.ppt

* 制定合理的总热量 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡保证生长发育的需要 第55页，共84页，编辑于2022年，星期五 * 简单估算理想体重 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 标准：体重 ? 10%； 肥胖：体重 >标准体重 20% 消瘦：体重 <标准体重 20%(18%) 体重指数：BMI = 体重（公斤）÷ 身高（米）2 BMI范围 评价 BMI＜18.5 消瘦 18.5≤BMI＜24 正常 24≤BMI＜28 超重 BMI≥28 肥胖 第56页，共84页，编辑于2022年，星期五 * 确定体力劳动类型 体力劳动对照表： 体力劳动类型 举例 卧床休息 轻体力劳动 办公室职员、教师 中体力劳动 学生、外科医生、体育活动、司机 重体力劳动 农民、建筑工 第57页，共84页，编辑于2022年，星期五 * 确定每日所需的总热量 总热量=理想体重(公斤)×每日每公斤体重所需热量 体型 卧床 轻体力 中体力 重体力 肥胖/超重 15 20-25 30 35 正常 15-20 25-30 35 40 消瘦 20-25 35 40 45-50 不同人群每日每公斤体重所需热量数(千卡/公斤?日) 第58页，共84页，编辑于2022年，星期五 * 每餐热量分配 定时定量常用餐次及热能分配（%） 临床体征 早餐 加餐 午餐 加餐 晚餐 加餐 不用药病情稳定者 20(1/5) 40(2/5) 40(2/5) 33(1/3) 33(1/3) 33(1/3) 用胰岛素病情稳定者 20(1/5) 40(2/5) 30 10 用胰岛素病情多变者(1型) 20(1/5) 10 20 10 30 10 (2/5) (2/5) (2/5) 第59页，共84页，编辑于2022年，星期五 * 感染 皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败血症或脓毒血症 皮肤真菌感染足癣、甲癣、体癣等也较常见 泌尿系统：肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染， 以女性多见，且常合并真菌性阴道炎。 呼吸系统：肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。 急性并发症 第23页，共84页，编辑于2022年，星期五 * 大血管病变 1.大中动脉的粥样硬化： 冠状动脉受累 冠心病 脑动脉受累 脑血管疾病 2型DM主要死亡原因 肢体动脉粥样硬化 下肢痛、感觉异常、坏疽 肾动脉 肾功能受损 截肢 慢性并发症 第24页，共84页，编辑于2022年，星期五 * 微血管病变 病理改变： 1、受累部位：视网膜、肾、心肌、神经组织 2、微血管病变： 微循环障碍 微血管瘤形成 微血管基底膜增厚 慢性并发症 第25页，共84页，编辑于2022年，星期五 * 微血管病变（视网膜病变） 糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy) 按眼底改变可分六期，两大类 Ⅰ~Ⅲ期为背景性视网膜病变(background retinopathy) Ⅳ~Ⅵ期为增殖型视网膜病变(proliferative retinopathy), 新生血管出现是其主要标志 慢性并发症 第26页，共84页，编辑于2022年，星期五 * 视网膜病变 正常眼底 I期 黄斑部可见少量微血管瘤 慢性并发症 II期 视网膜可见小出血 微血管瘤，硬性渗出 III期 视网膜可见出血点，微血管瘤，硬性渗出和棉绒斑。 是视网膜缺氧的表现。 IV期 视网膜开始出现新生血管 V期 新生血管引起玻璃体出血 VI期 玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离 第27页，共84页，编辑于2022年，星期五 * 视网膜病变 眼：致盲原因： 1、视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因。 2、其他白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等 慢性并发症 第28页，共84页，编辑于2022年，星期五 * 微血管病变（肾脏病变） 肾脏病变 病史常> 10年，分五期 毛细血管间肾小球硬化症是主要的糖尿病微血管病变之一 肾小球硬化症是1型糖尿病患者的主要死亡原因 在2型，其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。 慢性并发症 第29页，共84页，编辑于2022年，星期五 * 微血管病变 心肌： 糖尿病心肌病：心肌内微血管病变和心肌代谢紊乱导致心肌广泛性灶性坏死，称～。 可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。心脏自主神经功能紊乱可引起心律失常。 慢性并发症 第30页，共84