糖尿病早期筛查与管理策略.ppt

Ⅱ型糖尿病主要风险因素管理策略 生活方式管理： 运动管理： 坚持规律性的中等强度有氧运，运动后其心率达到最大心率的50-70%为宜。体重在正常范围者每日运动时间不少于30分钟，每周不少于5天。超重/肥胖者需要增加运动量，每日运动时间不少于1小时，每周不少于5天。若无禁忌证，应鼓励每周进行2-3次阻抗训练。 自：中国血糖监测临床应用指南（２０１１年版） 第30页，共57页，编辑于2022年，星期五 Ⅱ型糖尿病主要风险因素管理策略 生活方式管理： 体重管理： 应严格控制饮食总热量，超重者应比理想体重者要减少10%的饮食总热量，肥胖者减少20%，即男性每天摄入2000千卡，女性摄入1800千卡；加强体力锻炼及有氧运动，通过消耗热量减轻体重。 自：中国血糖监测临床应用指南（２０１１年版） 第31页，共57页，编辑于2022年，星期五 Ⅱ型糖尿病主要风险因素管理策略 生活方式管理： 戒烟管理： 与一般人群相比，吸烟可对Ⅱ型糖尿病患者预后产生更为显著的不良影响，包括加速微血管并发症和大血管并发症的发生并缩短预期寿命，因此对Ⅱ型糖尿病患者及其高危个体必须进行严格的戒烟管理； 自：中国血糖监测临床应用指南（２０１１年版） 第32页，共57页，编辑于2022年，星期五 Ⅱ型糖尿病主要风险因素管理策略 生活方式管理： 戒烟管理： 强调在临床实践中应常规询问Ⅱ型糖尿病患者是否吸烟，对于吸烟者应遵循我国临床戒烟指南，进行健康咨询、技术指导以及必要的药物干预等综合措施帮助其戒烟。必要时采用尼古丁替代产品与选择性尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂，以提高戒烟成功率。 自：中国血糖监测临床应用指南（２０１１年版） 第33页，共57页，编辑于2022年，星期五 Ⅱ型糖尿病主要风险因素管理策略 血糖管理： 对糖代谢异常高危人群的识别与一级预防，特别是对于HbA1c增高者（≥5.7%者，特别是≥6.5%者）应高度视为糖代谢异常高危人群； 积极开展糖尿病的早期筛查； 规范高血糖的非药物与药物干预； 自：中国血糖监测临床应用指南（２０１１年版） 第34页，共57页，编辑于2022年，星期五 Ⅱ型糖尿病主要风险因素管理策略 血糖管理： 做好血糖水平监测与疗效评估； 患者随访与健康教育等内容。 降糖干预目标管理：空腹血糖（≥7.0mmol/L）、葡萄糖负荷后2小时血糖(≥11.1mmol/L)、随机血糖（≥11.1mmol/L） 、HbA1c（≥5.7%）。 自：中国血糖监测临床应用指南（２０１１年） 第35页，共57页，编辑于2022年，星期五 Ⅱ型糖尿病主要风险因素管理策略 血压管理： 糖尿病与高血压均为心血管系统最重要的危险因素，当二者并存时可对心血管系统产生更大危害，因此在降糖治疗的同时还应积极干预高血压，以最大程度的降低患者发生心血管并发症的危险性。 自：中国血糖监测临床应用指南（２０１１年） 第36页，共57页，编辑于2022年，星期五 Ⅱ型糖尿病主要风险因素管理管理 血压管理： 推荐将<130/80 mmHg作为多数T2DM患者的降压治疗目标值。但是对于高龄、一般健康状况较差或已经发生严重缺血性心脏病的患者，过于严格的血压控制可能会对患者产生不利影响，因此可将<140/90 mmHg作为此类患者的血压目标值。 在非药物干预的基础上采用联合用药使血压达标。 自：中国血糖监测临床应用指南（２０１１年）  第37页，共57页，编辑于2022年，星期五 Ⅱ型糖尿病主要风险因素管理策略 血脂管理： 血脂异常特别是高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素，当T2DM患者并存血脂异常时其发生心血管事件的危险性进一步增高； 监测血脂水平，分层进行干预 ，主要措施包括：控制饮食总热量摄入，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇摄入，适量增加n-3脂肪酸(如鱼油与鱼类食品)、纤维素和植物甾醇（如植物油）摄入，增加体力运动，将体重控制在理想水平内； 自：中国血糖监测临床应用指南（２０１１年） 第38页，共57页，编辑于2022年，星期五 Ⅱ型糖尿病主要风险因素管理策略 对于已经发生动脉粥样硬化性心血管疾病的T2DM患者，无论其血脂水平如何，均应在改善生活方式的基础上予以他汀治疗，将LDL-C控制于2.6 mmol/L (100mg/dl)以下 ，将TG降低至1.7 mmol/L (150 mg/dl)以下 ； 将HDL-C升高至1.0 mmol/L (40 mg/dl)（男性）或1.3 mmol/L (50 mg/dl)（女性）以上。 自：中国血糖监测临床应用指南（２０１１年） 第39页，共57页，编辑于2022年，星期五 Ⅱ型糖尿