质控中心申报材料.doc

质控中心申报材料 质控中心申报材料 目录 申请书 挂靠医院执业许可证 挂靠医院基本情况 挂靠医院质控工作开展情况 挂靠医疗机构经费支持证明材料 质控中心财务预算 康复医学科质控工作开展情况 质控中心组织体系 拟聘行政主任资质条件 拟聘业务主任资质条件 质控中心组织结构图 质控中心工作章程 质控中心质控目标 拟成立中心四年工作计划 拟成立中心20**-2021年工作计划 质控中心远景规划 附件： 临床疾病康复质量控制标准 康复医学治疗技术质控标准 继续教育与论文、科研、参会 各类资质证明、证书、项目合同书、继教、文章复印件  **医院 关于申请成立**区康复医学 质量控制中心的报告 **区卫计局： 按省卫生计生委、市卫计委有关设置医疗质控中心的要求，我院领导高度重视，组织认真学习相关指导思想、总体目标、设置原则、程序及管理政策的内容。现根据自身条件，结合**区医疗资源现状，特申请设置**市**区康复医学质量控制中心，请予以批准。 **医院 20**年**月**日 挂靠医院基本情况 **医学院第三附属医院 【医院属性及背景】医院简介。。。。 **医学院第三附属医院 质控工作开展情况 **医学院第三附属医院拥有完善的医院医疗质量与安全管理体系，建立了医院病历三级质量管理：医院病案管理委员会；医疗质量控制办公室；科室质量与安全管理小组。遵照《中华人民共和国侵权责任法》 、《医疗事故处理条例》、 《病历书写基本规范》、 《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范，设置管理各级部门，制定了各级组织的任务、职责及工作计划、病历质量管理与持续改进方案、程序、流程及措施。院领导非常重视医疗质量与安全的管理工作，在医疗质量控制办公室学科建设、人员配备、工作区域及办公设备等方面亦予以较大支持。质控办现有人员7名（2名兼职），副主任医师3名（其中2名为兼职），主管护师2名，住院医师1名，护师1名。 通过在线病历质量监控、现场运行病历、归档病历抽查、手术安全、输血等专项检查形式，根据等级医院评审标准要求，系统、专业、持续地督导医院医疗质量安全工作；并通过临床路径、单病种管理、三级医院质控指标管理，加强医疗质量管理制度落实及督导、检查、整改，积极推进及落实医院病历三级质控管理工作。加强医疗质量与安全的培训教育，每月召开质控会议，点评近期工作情况，达到持续改进的目的。建立正常、严谨的工作秩序确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平的不断发展。落实十大安全目标，保障医疗安全。 推行全面医疗质量管理，任务明确，职责权限相互制约，协调与促进质量保证体系，使医院的质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，提高工作质量及效率健全质量管理及考核；各临床、医技、药剂科设立质控小组；健全了三级质量监督考核体系及规章制度加强了全面质量管理、教育，增强了法律意识、质量意识建立了完整的医院质量管理监测体系及奖励基金，制订了医院质量管理奖惩办法，奖优罚劣。 目前挂靠我院有3个**区级质控中心：**市**区病历医疗质控中心；**市**区影像质控中心；**市**区护理质控中心。  **医学院附三元 **区康复医学质量控制中心 年度费用预算 按**省质量控制中心管理办法及**区卫计局相关文件制定康复医学质控中心费用预算如下 一、费用涉及内容 1、召开全区康复质控中心专家会议 2、全区域医疗机构康复质控调研分析反馈会； 3、每年召开交流沟通会2次 4、每年举办培训2次； 5、每年督导检査全区康复医疗机构1次。 二、费用合计：100000.00元（拾万元） 1、组织培训学术会议：32000.00元； 2、康复调研分析：8000.00元； 3、专家培训费：36000.0元； 4、专家督查：24000.00元。 20**年**月  **医学院第三附属医院 康复医学科介绍及科室质控工作开展情况 科室介绍 。。。。。。 科内质控工作开展情况 （一）康复医学科病房 科室设置质量控制管理小组，由专人负责。科室主任本科室质量管理第一责任人，担任本科室质量控制管理小组组长。科室秘书、护士长、医疗组组长、科室质量控制管理联络员及其他具备质量管理能力且责任心强的科室成员组成质量控制小组。每月定期开展医疗质量与安全管理小组活动，随时督査、反馈、PDCA持续整改，整理档案尤其重视病案质量、临床用药规范、输血专项管理、临床路径、平均住院日、超30天住院患者管理、医院感染管理、疑难危重患者病例讨论、患者安全目标管理等重点环节质控。使康复医疗服务的有效性、及