精神病学检查与诊断.ppt

关于精神病学检查与诊断 第1页，共26页，编辑于2022年，星期五 医患关系 医生应遵循的原则： 相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的； 不以医生本人的价值取向评判患者的价值观和生活态度，尊重患者的人格、信仰和文化； 要因时、因人，采用不同的方法建立疾病的因果联系，或作出有意义的解释，充分了解患者的疾病行为和情绪反应； 第2页，共26页，编辑于2022年，星期五 医患关系 在诊断和治疗过程中，以人本主义态度给患者切实的医疗帮助； 理解医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时作出调整； 医患关系是围绕着疾病的诊疗而形成的，只应局限于求医和提供基疗帮助的过程，不应发展任何超出此范围的人际关系。 第3页，共26页，编辑于2022年，星期五 精神检查中一般原则 一、面谈检查步骤： 1、开始 不受干扰的环境 自我介绍与称谓 2、深入 以开放性交谈为主 主导谈话 非言语性交流 3、结束 第4页，共26页，编辑于2022年，星期五 精神检查中一般原则 二、面谈检查技巧： 1、检查者的修养 坦诚、接纳的态度 敏锐的观察力 良好的内省能力 丰富的经验与常识 得体的仪表与态度 第5页，共26页，编辑于2022年，星期五 精神检查中一般原则 2、沟通技巧 倾听 接受 肯定 澄清 善于提问 重构 代述 鼓励患者表达 第6页，共26页，编辑于2022年，星期五 病史采集 一、病史格式和内容 一般资料 主诉 现病史 既往史 个人史 家庭史 第7页，共26页，编辑于2022年，星期五 病史采集 二、采集病史应注意的事项 尽量客观、全面和准确 关于人格特点资料的收集：人际关系、习惯、兴趣爱好、优势心境、自信还是自卑、对外界事物的评价等 询问的顺序 如实描述、整理加工、简明扼要、避免术语、保密原则。 第8页，共26页，编辑于2022年，星期五 精神状况检查 一、检查内容 1、外表与行为： 外表 面部表情 活动 社交性行为 日常生活能力 第9页，共26页，编辑于2022年，星期五 精神状况检查 2、言谈与思维： 言谈的速度和量 言谈和形式与逻辑 言谈内容 3、情绪状态 4、感知 第10页，共26页，编辑于2022年，星期五 精神状况检查 5、认知功能 定向力 注意力 意识状态 记忆 智能 6、自知力 第11页，共26页，编辑于2022年，星期五 精神状况检查 二、特殊情况下的精神状况检查 1、不合作患者： 一般外貌 言语 面部表情 动作行为 2、意识障碍患者 3、风险评估 第12页，共26页，编辑于2022年，星期五 躯体检查与特殊检查 躯体检查与神经系统检查 实验室检查 脑影像学检查 神经心理学评估 第13页，共26页，编辑于2022年，星期五 精神科诊断过程 横向诊断过程 纵向诊断过程 注意的问题： ◆ 认识疾病的过程：采集、检查、分析、判 断、推理和认识； ◆ 诊断流程：等级诊断 第14页，共26页，编辑于2022年，星期五 标准化精神检查和评定量表的应用 一、标准化诊断性精神检查工具： 复合性国际诊断交谈检查表（CIDI） 定临床检查（SCID） 二、评定量表： 1、常用心理卫生量表： 症状自评量表（SCL-90） 生活质量综合评定问卷 明尼苏达多相个性调查表（MMPI） 认知活动评定量表 第15页，共26页，编辑于2022年，星期五 标准化精神检查和评定量表的应用 2、常用的精神科症状评定量表： Hamilton抑郁量表（HRSD） Hamilton焦虑量表（HRSA） 简明精神病评定量表（BPRS） 阳性与阴性症状量表（PANSS） 第16页，共26页，编辑于2022年，星期五 精神科病历书写 见40~42页 第17页，共26页，编辑于2022年，星期五 精神障碍的分类、诊断标准 第18页，共26页，编辑于2022年，星期五 精神障碍分类的概述 1、分类的目的：把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系划分为类、种、型，以便归成系统； 2、分类的意义： 有助于促进学派间的相互交流； 有利于制订不同的治疗方案，预测不同的疗效和预后，探索不同的病因； 有利于教学方案与教学计划的趋同，科研资料收集的一致性与科研结果及发现的可比性。 第19页，共26页，编辑于2022年，星期五