2015年科室院感质控检查反馈及持续改进表.docxVIP

石家庄氏城中西医结合医院院感质控检查记录单 存在问题： 骨外科:碘伏棉签过期，外科无院感质控记录。妇科:病房紫外线消毒未登记一次。 检查人员：李芹、商彩斌 2015 年 5 月 28 日原因分析： 外科病房护士长监督检査不利。 外科院感管理员请假后工作无人落实。改进措施： 中层会上进行通报，要求护士长加强管理，增加检查的督促力度。院感管理 人员休息后及时做好交接班，及时完成每月的院感质控工作。 负责人:李芹 2015 年 6 月 1 日质量改进效果评价： 一周后再次进行检查，上述问题解决。质控人员：李芹 2015 年 6 月 4 日 石家庄长城中西医结合医院院感质控检査记录单 存在问题： 肾病