护理查房讲析PPT课件.ppt

L/O/G/O . 护理查房讲析 * 护理查房分类 护理业务查房 护理教学查房 护理病例讨论 护理行政查房 4 1 2 3 * 护理行政查房 定义：指的是行政上的检查。一般是护士长或护理部对各项工作的检查。具体有病室管理，基础护理，分级护理,专科护理,病情观察,药品管理,急救物品管理,差错事故防范,护理书写，病人满意率等等。 查房的目的 * 护理行政查房 目的： 护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查、了解、指导、协调修正护理行政管理质量的过程。 本护理单元的护理管理质量检查,发现问题、解决问题,消除安全隐患的过程。　　　 * 护理查房站位 学生 护士长 主查房 * 护理业务查房 定义：是对新入院、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房。 时间在20分钟内。 * 建立护理查房制度的基础 1、临床护士实行分层级管理。 2、护士工作模式改变，所有护士都是责任护士，责任护士分管病床。 3、护理质控权限下放高级责任护士（N3、N4）。 4、培训护士，特别是对高级责任护士和专科护士的培训。 * 护理业务查房目的 1、跟进前期（班）护理工作，关注护理重点对象 2、了解并满足病人的需要 3、解决临床护理工作中的疑难问题 4、建立层级查房，形成临床护士教育训练长效机制，提高护士的专业能力和解决问题的能力，不断提升专科护理内涵和质量 5、保持护理工作的连续性 6、为接班或交班做准备 * 护理业务查房重点对象 新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者 住院期间患者病情变化或口头/书面病重/病危 诊断未明确或护理效果不佳的患者 潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等。 压疮评分超过标准的患者、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮 * 护理业务查房分级 一级查房：每班系统自我查房1次，完成日常工作以后或与病情观察结合 二级查房：每天相对固定时间查房至少一次，特殊情况可增加。高年资责任护士根据本班重点对象，结合当天上班护士的情况 三级查房：每周查房1-2次，根据病人的病情和需要,结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点 * 护理业务查房分级 一级查房 查房人：管床的责任护士 参加人员：管床的责任护士，学生 目的：跟进前期护理工作，观察病情，评估了解病人需要和需求，解答病人的问题 查房方式与手段：询问，观察，体格检查等 * 护理业务查房分级 二级查房 查房人：高级责任护士 参加人员:高级责任护士，管床责任护士，学生 查房对象：重点人群 目的：有针对性的指导下级护士，解决疑难问题，质量控制 查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报等 * 护理业务查房分级 三级查房 查房人：护士长或专科护师 参加人员：护士长或专科护师，高级责任护士，管床责任护士，学生 目的：指导培训护士，解决疑难问题，检查核心制度落实情况，了解病人对护士工作和护理质量的满意情况 查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报，检查各种登记本等 * 护理业务查房 二级查房程序 1、每天交接班后，护士长(高级责任护士)对病区病人查房一次，了解病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数 2、评估当天上班护士的资质和水平 3、根据病人的病情和需要,结合当天上班护士的情况，针对性选择性进行护理业务查房 4、初级责任护士将分管病人的护理措施和实施效果向上级护士汇报 * 护理业务查房 5、高级责任护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施，并对下级护士的护理质量进行点评; 6、查房后,高级责任护士的要求可以提出护嘱，管床责任护士根据护嘱实施护理措施; * 护理业务查房 具体方法： 　　护士报告病人的程序 1.病人基本情况 2.医学诊断 3.既往史、现病史 4.饮食、睡眠及排泄 5.目前阳性体征及阳性辅助检查指标。 * 护理业务查房 护士报告病人的程序 6.正在进行的治疗、护理措施 7.护理问题、护理措施、护理效果。（专科护理要点） 8.主要用药 9.潜在并发症的预防措施 10.有针对性康复指导 * 业务查房重要内容 时间、地点、查房的种类、参加查房人员、记录人、主持人 责任护士报告病情 现存护理问题、采取的措施及效果 需要查房解决的问题。 护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。 病人提出的问题。 查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍。 * 难点在哪里? * 护理业务查房 护理业务查房的几个问题： 参加护理查房的人员有谁？ 参加护理查房的人员要求是什么？ 体查是不是查房程序必须的？ 责任护士做病情汇报的目的是什么？ 美国护理专家 Jan Kroetz说： 护士在护理病人时应知道：你照顾怎么样的病人？ *