《中药学》学习笔记：补气药之甘草.docx

《中药学》学习笔记：补气药之甘草 《中药学》学习笔记：补气药之甘草 PAGE / NUMPAGES 《中药学》学习笔记：补气药之甘草 《中药学》学习笔记：补气药之甘草 为豆科植物甘草  Glycyrrhiza uralensisFisch  ．、胀果甘草 Glycyrrhiza inflataBat  ．或光果甘草  Glycyrrhiza glabraL  ．的根 及根茎。生用或蜜炙用。 【性味归经】甘，平。归心、肺、脾、胃经。 【功效与应用】 1．益气补中，用于脾气虚弱之食少便溏、倦怠乏力及心气不足 之心动悸、脉结代。治脾气虚，常作辅助药，须配伍人参、白术等补 气之品同用，如四君子汤。治心气虚，作主药，配伍人参、阿胶、桂 枝等同用，如炙甘草汤。 2．祛痰止咳，咳嗽气喘。甘草有止咳平喘和祛痰作用，对咳嗽 痰喘之证，不分寒热，均有良效。如配伍麻黄、杏仁，即三拗汤，治 风寒犯肺之喘咳；上方加石膏，即麻杏石甘汤，治肺热咳喘。现代常 以本品与镇咳祛痰的中西药制成多种复方剂型应用，如甘草流浸膏、 复方甘草合剂等，治各种原因所致之咳喘。 3．缓急止痛，用于脘腹及四肢挛急作痛。常与白芍同用，即芍 药甘草汤，治阴血不足，四肢拘挛作痛，或脚挛急不伸。 4．清热解毒，用于热毒证及药物、食物中毒。生甘草性凉，能 清热泻火解毒，临床广泛用于各种热毒证，尤长于疮痈、咽喉肿痛等 的治疗。治热毒疮痈，常配伍金银花、连翘等同用。治咽喉肿痛，常 配伍桔梗，即桔梗汤。本品常用于解除食物及药物中毒，古有“解百 药毒”的记载。可单用煎汤服，或与绿豆同用。 5．调和药性，用于药性峻猛的方剂中，能缓和烈性或减轻毒副作用，又可调和脾胃。如白虎汤中与石膏、知母同用，能缓和石膏、知母之寒，以防伤胃；调胃承气汤中与大黄、芒硝同用，能缓硝、黄泻下作用，并防腹痛。 《本经疏证》：《伤寒论》、《金匮要略》两书中，凡为方二百五十，用甘草者，至百二十方。非甘草之主病多，乃诸方必合甘草，始能曲当病情也。凡药之散者，外而不内（如麻黄、桂枝、青龙、柴胡、葛根等汤）；攻者，下而不上（如调胃承气、桃仁承气、大黄甘草等汤）；温者，燥而不濡（四逆、吴茱萸等汤）；清者，冽而不和 （白虎、竹叶石膏等汤） ；杂者，众而不群（诸泻心汤、 乌梅圆等）；毒者，暴而无制（乌梅汤、大黄 gu 虫丸等），若无甘草调剂其间，遂其往而不返，以为行险侥幸之计，不异于破釜沉舟，可胜而不可不 胜，讵诚决胜之道耶？金创之为病，既伤，则患其血出不止，既合，则患其肿壅为脓。今曰金创肿，则金创之肿而未脓，且非不合者也。《千金方》治金创多系血出不止，箭镞不出，故所用多雄黄、石灰、草灰等物，不重甘草。惟《金匮要略》王不留行散，王不留行、蒴藋 细叶、桑东南根，皆用十分，甘草独用十八分， 余皆更少，则其取意，正与《本经》脗合矣。甘草所以宜于金创者， 盖暴病则心火急疾赴之，当其未合，则迫血妄行。及其既合，则壅结无所泄，于是自肿而脓， 自脓而溃，不异于痈疽，其火势郁结，反有甚于痈疽者。故方中虽已有桑皮之续绝合创，王不留行之贯通血络者，率他药以行经脉、贯营 卫，又必君之以甘草之甘缓解毒，泻火和中。浅视之，则曰急者制之以缓，其实泄火之功，为不少矣。 《本草正义》 ：甘草大甘，其功止在补土，《本经》所叙皆是也。又甘能缓急，故麻黄之开泄，必得甘草以监之，附子之燥烈，必得甘 草以制之，走窜者得之而少敛其锋，攻下者得之而不伤于峻，皆缓之 作用也。然若病势已亟，利在猛进直追，如承气急下之剂，则又不可 加入甘草，以缚贲育之手足，而驱之战阵，庶乎所向克捷，无投不利 也。又曰，中满者忌甘，呕家忌甘，酒家亦忌甘，此诸证之不宜甘草， 夫人而知之矣；然外感未清，以及湿热痰饮诸证，皆不能进甘腻，误 得甘草，便成满闷，甚且入咽即呕，惟其浊腻太甚故耳。又按甘草治 疮疡，王海藏始有此说，李氏《纲目》亦曰甘草头主痈肿，张路玉等 诸家，皆言甘草节治痈疽肿毒。盖即从解毒一义而申言之。然痈疡之 发，多由于湿热内炽，即阴寒之证，亦必寒湿凝滞为患，甘草甘腻皆 在所忌。若泥古而投之，多致中满不食，则又未见其利，先见其害。 【用法用量】煎服， 3~ 10g 。清热解毒生用，补中缓急炙用。【处方用名】生甘草、生草、粉甘草（生用，多用于泻火解毒，缓急止痛。）、炙甘草、炙草（蜜炙用，多用于补中益气。）、清炙 草（炒用。） 甘草是一味常用的药物，一般认为本品在方剂中只是作为辅助、矫味之用；其实根据临床实践的体会，它本身确实具有一定的功效，如炙甘草汤补心气、振心阳，甘草干姜汤温润肺脾，芍药甘草汤缓急定痛，甘桔汤袪痰利咽，银花甘草汤清热解毒等，都是用它作为主药 的。甘草又能 和 性，如四逆 用本品以 和干姜、附子的温 ， 胃承气 用本品以 和大黄、芒硝的攻下作用等。甘草甘 ，凡湿阻中焦、脘腹