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《中药学》学习笔记：峻下逐水药之牵牛子 《中药学》学习笔记：峻下逐水药之牵牛子 PAGE / NUMPAGES 《中药学》学习笔记：峻下逐水药之牵牛子 《中药学》学习笔记：峻下逐水药之牵牛子 【药用】本品为旋花科植物牵牛的种子。 【性味与归经】苦，寒。有毒。入肺、肾、大肠经。 【功效】泻水消肿，袪痰逐饮，杀虫攻积。 《本草正义》：牵牛，善泄湿热，通利水道，亦走大便，故《别 录》谓其苦寒，至李氏东垣，以其兼有辛莶气味，遂谓是辛热雄烈。 按，此物甚滑，通泄是其专长，试细嚼之，惟其皮稍有辛味，古今主 治，皆用之于湿热气滞，实肿胀满，二便不通，则东垣以为辛热，张 石顽和之，亦谓辛温，皆属不确，当以《别录》之苦寒为正。又莶气 戟人喉舌，细味之亦在皮中， 所谓有毒，盖即在此。古方中凡用末子， 均称止用头末，正以其皮粘韧，不易细碎，只用头末，则弃其皮，而 可无辛莶之毒，颇有意味可思。 《别录》主治专破气分之壅滞，泄水 湿之肿满，除风利便，固皆以实病言之，此药功用，固已包举无遗， 甄权申之，则日治痃癣气块，利大小便，东垣谓除气分湿热，三焦壅 结；濒湖谓逐痰饮， 通大肠气秘、风秘、杀虫。亦皆主结滞壅塞立论。 而甄权乃又谓除虚肿，则误矣。 《日华本草》谓治腰痛，盖亦指湿热 阻塞，腰脊不利之症，惟言之殊不分明，究属非是。 【临床应用】 1. 用于水肿腹水、二便不利、脚气等症。牵牛子泻下之力颇强，又能通利小便，可使水湿从二便排出而消水肿。如治水肿喘满、二便不利等症，可配合桑白皮、木通、白朮、陈皮等同用；如用于腹水肿胀，可配合攻下逐水药如甘遂、芫花、大戟等同用。 用于痰壅气滞、 咳逆喘满。牵牛子苦泄泻下而能袪痰逐饮，痰饮去则气机得畅，喘满得平，常与葶苈子、杏仁等配合应用。 用于虫积腹痛。牵牛子既能驱杀肠寄生虫，并有泻下作用，使虫体得以排除，常配伍槟榔、大黄等同用，对蛔虫、绦虫都有驱杀作用。 【处方用名】 牵牛子、黑丑（均配黑牵牛子， 打碎用）、白牵牛、白丑（配白牵牛子、打碎用）、二丑、黑白丑（配黑、白丑各半。目 前上海地区配方已于简化，黑、白丑不分，两者混合，打碎用） 牵牛子为峻下的药品，少用则通大便，多用则泻下如水，且能利尿，故在临床上主要用于腹水肿胀、二便不利及宿食积滞、大便秘结等症。至于用治痰壅气滞、咳逆喘满，则只宜暂用，不可久服。如属脾弱胃呆、气虚腹胀者，当以健脾补中为要，不宜用本品攻泻消积，克伐胃气。 【一般用量与用法】孕妇及胃弱气虚者忌服。 牵牛散《普济方》：牵牛子、木通、白朮、桑根白皮、木香、肉桂、陈皮。治水气肢体浮肿、大小便涩，上气喘促。 牵牛散《沉氏尊生》：牵牛子、大黄、槟榔、雄黄。治虫积。 峻下逐水药之巴豆 《本经》 为大戟科乔木植物巴豆 Croton tiglium L. 的干燥成熟果实。 去皮用仁或制霜。 【性味归经】 辛，热；有大毒。归胃、大肠经。 【功效与应用】 1．峻下冷积，用于寒邪食积，阻结肠道，突然腹满胀痛，大便 不通，甚至气急暴厥者。巴豆辛热，能峻下寒积，开通闭塞，前人喻 其有“斩关夺门之功”。寒邪食积，病情急剧，气血未衰者，每用为 主药，配干姜、大黄为丸服，即三物备急丸。 2．逐水退肿，用于大腹水肿。是取其强烈泻下作用以消腹水。 如《补缺肘后方》治水蛊腹满，用巴豆、杏仁炙黄为丸服。近代有用 本品配绛矾、神曲，名含巴绛矾丸，治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水。 3．祛痰利咽，用于喉痹，痰涎壅塞气道，呼吸急促，甚至窒息 欲死者。巴豆能祛除痰涎以利呼吸。如《千金方》单用巴豆治喉痹垂 死，只有余气者。 近用治白喉及喉炎引起的喉梗阻，用巴豆霜吹入喉 部，引起呕吐，排出痰涎，或伴有腹泻，使梗阻症状得以解除。 4．蚀疮，用于痈肿成脓未溃及疥癣恶疮。本品外用有蚀腐肉、 疗疮毒作用。治痈肿成脓未溃者，常与乳香、没药、木鳖子同用，外 敷患处，以腐蚀皮肤，促进破溃排脓。治恶疮，单用本品炸油，以油 调雄黄、轻粉末，外涂疮面即可。 用于小儿痰壅咽喉、气急喘促等症。巴豆对痰壅咽喉、气急喘醋、胸膈胀满、窒息欲死，内服配胆南星等，有豁痰开咽的功效；如症情危急，也可用巴豆霜少量灌服，促使吐出痰涎而通闭塞。 【处方用名】巴豆霜（榨去油用） 【用法用量】 入丸散服，每次 0.1~0.3g 。大多制成巴豆霜用，以降低毒性。外用适量。巴豆别名为“刚子”（江子），是一味峻泻药，用它逐水、攻痰，确有特殊的疗效。由于它起泻下作用主要是所含的油，为剧毒之品，且有腐蚀作用，不宜直接内服。前人在长期的临床实践中认识到这一点，为安全计，故先经过压榨，去掉它大部份油，以剩下的残渣，名巴豆霜，配入丸散应用。是以巴豆霜所发挥的功效仍是微量巴豆油的作用，而这种实践经验，确有其宝贵之处。但巴豆霜仍有毒性，故只能少用、暂用，不能多服、久服 【使用注意】 孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。