《中药学》学习笔记：平肝潜阳药之代赭石.docx

《中药学》学习笔记：平肝潜阳药之代赭石 《中药学》学习笔记：平肝潜阳药之代赭石 PAGE / NUMPAGES 《中药学》学习笔记：平肝潜阳药之代赭石 《中药学》学习笔记：平肝潜阳药之代赭石 《本经》 为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石， 产于许多种矿床和岩石 中。打碎生用，醋淬研粉用。 【性味归经】苦，寒。归肝、心经。 【功效与应用】 1．平肝潜阳，用于肝阳上亢，头晕目眩。本品为矿物药，质重 沉降而长于镇潜肝阳，性味苦寒，又清降肝火。用治肝阳上亢肝火盛 者见烦躁易怒头胀失眠，常与石决明、夏枯草、牛膝等同用，如代赭 石汤。用治肝肾阴虚， 肝阳上亢者之眩晕头痛， 目胀耳鸣，每与龟板、 牡蛎、白芍药等滋阴潜阳药配伍，如镇肝息风汤。 2．重镇降逆，用于呕吐、呃逆、噫气、喘息等证。代赭石重镇降逆，既可降上逆之胃气而止呕、止呃、止噫，亦可降上逆之肺气而平喘。用治胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止等症，常与旋复花、半夏、生姜等配伍，如旋复代赭汤。用治哮喘有声，卧睡不得者，可单用本品研末，米醋调服取效。用治肺肾不足，阴阳两虚之虚喘，每与党参、山茱萸、胡桃肉等配伍。 3．凉血止血，用于血热吐衄、崩漏。本品苦寒，入心肝血分， 有凉血止血之效。 故用治血热妄行之吐血、 衄血，可与白芍药，竹茹、牛蒡子等同用， 如寒降汤。用治血热崩漏下血， 可与禹余粮、赤石脂、五灵脂等同用，如震灵丹。 《本草经疏》；代赭石，其主五脏血脉中热，血痹、血瘀、贼风及女子赤沃漏下、带下百病，皆肝、心二经血热所致，甘寒能凉血，故主如上诸证也。甘寒又能解毒，故主腹中毒也。《经》曰：壮火食气、少火生气。火气太盛，则阴痿反不能起，苦寒泄有余之火，所以能起阴痿也。重而下坠，故又主产难胞不出及坠胎也。 《医学衷中参西录》 ：治吐衄之证，当以降胃为主， 而降胃之药，实以赭石力最效。然胃之所以不降，有因热者，宜降之以赭石，而以 蒌仁、白芍诸药佐之；其热而兼虚者，可兼佐以人参；有因凉者，宜降以赭石，而以干姜、白芍诸药佐之 ( 因凉犹用白芍者，防干姜之热，侵入肝胆也，然吐衄之证，由于胃气凉而不降者甚少 ) ；其凉而兼虚者，可兼佐以白术；有因下焦虚损，冲气不摄上冲、胃气不降者，宜降以赭石，而以生山药、生芡实诸药佐之；有因胃气不降，致胃中血管破裂，其证久不愈者，宜降以赭石，而以龙骨、牡蛎、三七诸药佐 之；无论吐衄之证， 种种病因不同， 疏方皆以赭石为主， 而随证制宜，佐以相当之药品，吐衄未有不愈者。 【处方用名】代赭石 赭石  赭石、 【方剂举例】 镇肝息风汤《衷中参西录》 ：代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、怀牛膝、天冬、玄参、杭芍、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。治肝阳上亢，头晕目眩，耳鸣等症。 【用法用量】煎服， 10~ 30g，宜打碎先煎。入丸散，每次 1~3g。 降逆、平肝生用，止血煅用。 【使用注意】本品质重而坠，孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长 期服用。 【现代研究】 本品主含三氧化二铁。 所含铁质能促进红细胞及血 红蛋白的新生。对肠管有兴奋作用，使肠蠕动亢进。对中枢神经有镇 静作用，对离体蛙心有抑制作用。 平肝潜阳药之牡蛎 《本经》 为牡蛎科动物长牡蛎  Ostrea  gigasThunb  ．、大连湾牡蛎 O．talienwhanensisCrosse  或近江牡蛎  O．rivularisGould  等的贝 壳。生用或煅用。 【性味归经】咸、涩，微寒。归肝、肾经。【功效与应用】 1．平肝潜阳，用于肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒质重，有类 似石决明之平肝潜阳作用。多用治水不涵木，阴虚阳亢，眩晕耳鸣之 证，常与龙骨、龟板、牛膝等同用， 如镇肝息风汤， 亦用治热病后期， 灼烁真阴，虚风内动，四肢抽搐之证，每与龟板、鳖甲、生地黄等同 用，如大定风珠。 2．软坚散结，用于痰核、瘰疬、癥瘕积聚等证。牡蛎味咸，软 坚散结。用治痰火郁结之痰核、瘰疬，常与浙贝母、玄参等配伍，如 消瘰丸。用治血瘀气结之癥瘕痞块，多与鳖甲、丹参，莪术等配伍， 近代常用治肝、脾肿大症有效。 3．收敛固涩，用于滑脱诸证。本品味涩，煅用有收敛固涩作用。 常与煅龙骨相须为用，治疗遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、 自汗、盗汗等多种正虚不固，滑脱之证，并配伍相应的补虚及收涩药 物。 此外，煅牡蛎有收敛制酸作用，可治胃痛泛酸，与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。 《汤液本草》：牡蛎，入足少阴，咸为软坚之剂，以柴胡引之，故能去胁下之硬；以茶引之，能消结核；以大黄引之，能除股间肿；地黄为之使，能益精收涩、止小便，本肾经之药也。 《本草经疏》：牡蛎味咸平，气微寒，无毒，入足少阴、厥阴、 少阳经。其主伤寒寒热、 温疟洒洒、惊恚怒气、留热在关节去来不定、 烦满、气结心痛、心胁下痞热等证， 皆肝胆二经为病。 二经冬受寒邪， 则为伤寒寒热；