《中药学》学习笔记：开窍药之石菖蒲.docx

《中药学》学习笔记：开窍药之石菖蒲 《中药学》学习笔记：开窍药之石菖蒲 PAGE / NUMPAGES 《中药学》学习笔记：开窍药之石菖蒲 《中药学》学习笔记：开窍药之石菖蒲 为天南星科植物石菖蒲 Acorus tatarinowiiSchott. 的根茎。我 国长江流域以南各省均有分布。生用或鲜用。 【性味归经】辛，温。归心、胃经。 【功效与应用】 1．开窍宁神，用于湿浊蒙蔽清窍之神志昏乱及健忘、耳鸣、耳 聋。本品芳香开窍、宁心安神，兼有化湿、豁痰、辟秽之功。治湿浊 蒙蔽清窍之神志昏乱，常与半夏、郁金同用。治健忘、耳鸣、耳聋， 常与远志、茯苓等配伍，如安神定志丸。本品单用或配伍平肝、安神 药同用，又可治癫狂、痴呆等证。 2．化湿和胃，用于湿阻中焦。本品芳香化湿，醒脾和胃，是治疗湿阻中焦，脘闷腹胀之良药，常与砂仁、厚朴、苍术等化湿、行气之品同用。 此外，本品可用治痈疽疥癣、风湿痹痛、跌打损伤，内服外用均 效。 《本草正义》：菖蒲味辛气温，故主风寒湿邪之痹着。治咳逆上气者，以寒饮湿痰之壅塞膈上，气窒不通者言之。辛能开泄，温胜湿寒，凡停痰积饮，湿浊蒙蔽，胸痹气滞，舌苔白腻垢秽或黄厚者，非 此芬芳利窍，不能疏通，非肺胃燥咳及肾虚之咳逆上气可比。 开心孔，补五脏者，亦以痰浊壅塞而言；荡涤邪秽，则九窍通灵，而脏气自得其补益，非温燥之物，能补五脏真阴也。而俗谓菖蒲能开心窍，及反 以导引痰涎，直入心包，比之开门迎贼者，过矣。且清芬之气，能助 人振刷精神，故使耳目聪明，九窍通利。凡寒饮闭塞，肺气不宣，则 令人音喑，菖蒲能逐饮宣窍，而声自开，以视虚劳金破之不鸣，显然 有别。主耳聋以下十二字， 其义殊与上文不类， 大观本不在白文之例， 恐是后人羼入，姑存而不论。其止小便利一说，盖指清气下陷，收摄 无权之症，辛温能升举下陷之气，或可治之。 《别录》主四肢湿痹不 得屈伸，则即《本经》之主风寒湿痹，复叠无别，殊是蛇足。温疟亦 时行之戾气，而兼有湿痰蒙蔽， 菖蒲涤痰辟秽， 裨助正气，故能治之。然疟之虚实寒热，各各不同，偏举小儿，似嫌泛滥，且作浴汤外治， 其效亦鲜。《别录》此条，皆非精要，大是可疑，或后人有所点窜欤 ? 甄权治耳鸣，则湿痰蒙其清气，而甲木少阳之气，郁而不伸者，即开 通九窍之功效也，若肝肾阴虚，浮阳上扰之耳鸣，则非辛温开窍之所 宜矣。甄权又治头风泪下， 亦惟寒风外束者为宜， 若肝阳自扰之头风， 又不可一例论治。甄氏又谓治鬼气，濒湖谓治中恶卒死，客杵，则皆 阴霾不正之气， 固芳香辟秽之正治也。 《大明》谓除烦闷，止心腹痛、霍乱转筋，皆指寒湿交互，汩没真阳者，菖蒲秉芳冽之正气，自能胜 邪而行气定痛。后人霍香正气等方，以及脑麝等疫证诸丸散，皆即此例。然菖蒲虽温，辟恶可言，而温中尚嫌不足，其直中三阴之大痛吐泻，转筋冷汗，脉伏色青等症，亦非此所能独当大任。 【用法用量】煎服， 5~10 g 。鲜品加倍。外用适量。 【处方用名】石菖蒲（洗净，晒干，切片用。）、鲜菖蒲、鲜石菖蒲（随用随取新鲜者，适用于痰热神昏。） 石菖蒲、冰片、麝香，都是芳香开窍的药。但冰片、麝香芳香走窜，虽属少量， 而开窍回苏作用亦强；石菖蒲则是通过它芳香化湿浊的作用，而起到化痰宣肺、开窍通闭的功效，故适用于痰浊阻窍、神识不清、言语不利等症，但开窍回苏作用较弱。此外，石菖蒲尚能提神、健胃，是它的特长。故临床在安神方中加入石菖蒲一味，往往可增强疗效，如成药安神补心丸（大生地、丹参、五味子、首乌藤、旱莲草、石菖蒲、合欢皮、女贞子、菟丝子、珍珠母）。据古代文献所载，本品根瘦节密，一寸九节为良，故处方时往往写九节菖蒲，认为疗效较好。但现在市上所用的九节菖蒲原料是毛艮科阿尔泰银莲花（菊形双瓶梅）的跟茎，与石菖蒲是两种不同的植物，不宜混用，故上面处方一项内不用九节菖蒲之名。 【方剂举例】 菖蒲泻心汤《随息居霍乱论》 ：菖蒲、黄芩、半夏、黄莲、紫苏、厚朴、竹茹、枇杷叶、芦根，治痰壅壅闭，神识昏迷，胸膈痞塞。 治少小热风痫，兼失心者：菖蒲（石上一寸九节者），宣连、车前子、生地黄、苦参、地骨皮各一两。上为末，蜜和丸，如黍米大，每食后服十五丸，不拘早晚，以饭下。忌羊肉、血、饴糖、桃、梅果物。（《普济方》菖蒲丸） 【现代研究】本品含挥发油，油中主要成分是 β- 细辛醚、 α-细辛醚等。尚含氨基酸、有机酸和糖类。有中枢抑制作用，有效成分主要是 β- 细辛醚。其水煎剂能缓解胃肠平滑肌的痉挛，促进消化液 分泌，制止胃肠的异常发酵。 挥发油能缓解乙酰胆碱、 组织胺或 5-HT 所致离体豚鼠气管和回肠痉挛，抑制小鼠肝癌和肉瘤 S180 的生长。 高浓度浸出液对常见致病性皮肤真菌有抑制作用。有研究认为 β- 细 辛醚有致癌作用。