川崎病优秀课件.ppt

急性期:可见心包积液，左室扩大，二尖瓣、 主动脉瓣或三尖瓣返流 冠状动脉病变(CAL): 　冠状动脉扩张（3mm<轻度≦4mm,中度4-7mm）、 冠状动脉瘤(≧8mm)及冠状动脉狭窄. ＊超声心动图： Pediatrics of Guangdong Medical College 正常心脏超声:显示左冠状动脉和主动脉 Pediatrics of Guangdong Medical College 右侧冠状动脉扩张 左侧冠状动脉扩张 Pediatrics of Guangdong Medical College 动态超声心动图　箭头所指显示冠状动脉瘤 Pediatrics of Guangdong Medical College ＊冠状动脉造影： 超声检查显示冠脉瘤或ECG有心肌缺血表现时可选择使用 Pediatrics of Guangdong Medical College 冠状动脉造影　箭头所指显示冠状动脉瘤 Pediatrics of Guangdong Medical College 提 纲 概 述 1 病因和发病机制 2 病 理 3 临床表现及辅助检查 4 治 疗 6 诊断与鉴别诊断 5 Pediatrics of Guangdong Medical College  诊断标准 发热5天以上 + 以下5项中的4项即可确诊 不足4项，而有冠状动脉损害者也可确诊 Pediatrics of Guangdong Medical College 1 四肢： 急性期掌跖红斑，手足硬性肿胀，　　　恢复期指趾端膜状脱皮 2 皮肤： 多形性皮疹 3 眼结结膜： 充血，非化脓性 4 唇及口腔：唇充血皲裂口腔黏膜弥漫充血，舌乳头凸起，　　　　草莓舌 5 颈淋巴结：肿大  ＊败血症 ＊渗出性多型红斑 ＊幼年类风湿性关节炎（全身型）  ＊猩红热 ＊化脓性淋巴结炎 鉴别诊断 Pediatrics of Guangdong Medical College 提 纲 概 述 1 病因和发病机制 2 病 理 3 临床表现及辅助检查 4 治 疗、预后 6 诊断与鉴别诊断 5 Pediatrics of Guangdong Medical College ＊大剂量丙种球蛋白静脉滴注（IVIG）  1～2g/kg, 8～12hr 注完，发病10天内使用 控制血管炎症 ＊糖皮质激素 不宜单独使用，对IVIG无效者可考虑加用 ＊肠溶阿司匹林30～50mg/（kg·d）, 热退后3天逐渐减量，2 周左右减为3～5mg/（kg·d），持续 6～8周，冠状动 脉损害者应延长治疗。 Pediatrics of Guangdong Medical College 抗血小板聚集 双嘧哒莫（潘生丁）3～5mg/（kg·d） 对症治疗和手术治疗 　　补液、 护肝、 护心及支持治疗， 　　必要时行冠状动脉搭桥术 Pediatrics of Guangdong Medical College 预后 自限性疾病，多数预后良好。 复发：1-2%。 随访：无冠脉损害者，出院后1月，3月，6月，1-2年全面体检一次（心电图、血常规、心脏彩超）。未治疗者，15-25%发生冠状动脉瘤，应该长期随访。 遗 传 谢谢观看 完 * * 图片 * * 示意图 * * 图片 * * 示意图 * * 该文档是可编辑PPT，欢迎下载 问候是一艘船能把情送远，祝福是一把伞伴你走过风雨天，祝您： 身体健康，万事如意 以下正文开始 儿科学课件 川崎病Kawasaki disease,KD 昆明第五附属医院 Pediatrics of Guangdong Medical College 提纲 概 述 1 病因和发病机制 2 病 理 3 临床表现及辅助检查 4 治 疗、预后 6 诊断与鉴别诊断 5 Pediatrics of Guangdong Medical College 提 纲 概 述 1 病因和发病机制 2 病理 3 临床表现及辅助检查 4 治 疗、预后 6 诊断与鉴别诊断 5 Pediatrics of Guangdong Medical College 川崎病是一种