贫血的护理查房课件.ppt

贫血的护理查房 第一页，共23页。 前 言 贫血的定义 贫血的分度 贫血的病因 临床表现 治疗原则 第二页，共23页。 什么是贫血呢？ 单位容积血液内 血红蛋白量或红细胞数 低于正常值 第三页，共23页。 贫血分度 极重度 重度 中度 轻度 血红蛋白(g/L) <30 <60 <90 <120 RBC数 <1.0 <2.0 <3.0 <4.0 (×1012/L) 第四页，共23页。 病 因 红细胞减少：1、造血物质缺乏，如缺乏铁性贫血、叶酸、维生素B12、缺乏巨幼红细胞性贫血。2、造血功能障碍，如造血干细胞异常导致的再生障碍性贫血，慢性疾病：尿毒症、系统性红斑等 红细胞被破坏过多：溶血性贫血 失血：急慢性失血 第五页，共23页。 按红细胞形态特点分类 大细胞性贫血：常见于巨幼红细胞性贫血 小细胞低色素贫血：常见于海洋性贫血、缺铁性贫血。 正常细胞性贫血：常见于障碍性贫血、急性失血贫血。 第六页，共23页。 红细胞大小异常 第七页，共23页。 临床表现： 血液携氧 能力降低 腹胀、恶心纳差、黄疸、脾大 、舌炎、口腔炎 头晕、耳鸣注意力不集中，意识障碍等 心悸、气促 心绞痛、心衰、心脏扩大、杂音 夜尿增多 蛋 白 尿 共性:疲倦 乏力、皮肤粘膜苍白 第八页，共23页。 临 床 表 现： 原发病：疾病引起的相应的临床表现 贫血 一般表现：面色苍白、头发干枯，乏力、易倦、头晕、心悸、气促、耳鸣、智力减退、表情淡漠、注意力不集中，食欲减退、恶心、便秘。 特殊表现 组织缺铁表现 神经、精神系统异常 1、儿童较为明显 2、少数病人可有异食癖 1、黏膜：甲床口唇苍白 2、指甲：反甲，易碎 3、粘膜：口腔黏膜异常角化、舌炎 第九页，共23页。 病例介绍 患者张志荣，女性，57岁，住院号：271300，于2015年1月23日10：10主因“上腹部胀痛不适伴头晕乏力三个月，加重一周”入院。患者自述三个月前因生气后自觉上腹部胀痛不适，消瘦乏力，头晕头昏，有过晕厥史，意识丧失，体重下降约10kg左右，在宁医大附属医院行胃镜示慢性萎缩性胃炎，在私人诊所予中药汤剂口服数剂后，症状时好时坏，近一周自觉上症加重，头晕头昏及疲乏无力明显，来我科门诊就诊，为进一步系统诊治，门诊医师拟以“胃痛”收住入院。入院时症见：上腹胀痛不适，时反酸、嗳气，无恶心呕吐，纳食欠佳，口干多饮，时头晕头昏，无视物旋转，疲乏无力，颈项僵直欠舒，无明显双上肢麻木，时心慌，气短明显，咳嗽咳痰，眠差，记忆力减退明显，烦躁易怒，小便次数多，大便正常。舌淡苔白腻，脉沉细。 第十页，共23页。 入院查体 发育正常，营养中等，步入病房，神清语利，问答切题，查体合作，面色苍白，唇甲色淡，全身皮肤粘膜无黄染，左侧颈部浅表淋巴结可触及肿大，头颅无畸形，五官端正，面色萎黄，双侧眼睑无水肿，结膜色淡无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双耳听力正常，轮廓外形无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻骨无塌陷，鼻孔通气正常，无异常分泌物，口唇色淡无青紫，咽无红肿，双扁桃体不大；颈僵轻度抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺不大；胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，双肺呼吸动度一致，触觉语颤对称，叩诊呈清音，心界叩诊不大。心率117次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音；腹平软，未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张，剑突下压之不适脊柱呈生理弯曲，无叩痛，四肢关节活动无受限、畸形，四肢肌力、肌张力正常，各肢感觉、运动无障碍；生理反射存在，病理反射未引出。 第十一页，共23页。 续 既往史： 既往有慢性萎缩性胃炎、慢性胆囊 炎伴结石、慢性咽炎病史。 过敏史: 无药物及食物 家族史: 否认家族中肝炎、结核等传染病病史，否认家族中高血压、心脏病病史，否认家族中其它遗传病病史。 第十二页，共23页。 辅助检查 心电图示窦性心动过速。 头颅CT示脑萎缩 血常规示白细胞11.60*109/L,血红蛋白78.00g/L,中性细胞比率78.04%。尿常规示隐血+2.便常示正常，隐血阴性。血生化示钾3.19mmol/L.钠133.25mmol/L.氯90.71mmol/L，胆碱酯酶1933U/L，空腹血糖7.73。 第十三页，共23页。 治 疗 一般治疗护理：保证睡眠、预防感染；