贫血的护理查房.ppt

* * 贫血的护理查房 第一页，共23页。 什么是贫血呢？ 单位容积血液内 血红蛋白量或红细胞数 低于正常值 第二页，共23页。 贫血分度 极重度 重度 中度 轻度 血红蛋白(g/L) 30 60 90 120 *(60) (90) (120) (145) RBC数 1.0 2.0 3.0 4.0 (×1012/L) 第三页，共23页。 病 因 红细胞减少：1、造血物质缺乏，如缺乏铁性贫血、叶酸、维生素B12、缺乏巨幼红细胞性贫血。2、造血功能障碍，如造血干细胞异常导致的再生障碍性贫血，慢性疾病：尿毒症、系统性红斑等 红细胞被破坏过多：溶血性贫血 失血：急慢性失血 第四页，共23页。 按红细胞形态特点分类 大细胞性贫血：常见于巨幼红细胞性贫血 小细胞低色素贫血：常见于海洋性贫血、缺铁性贫血。 正常细胞性贫血：常见于障碍性贫血、急性失血贫血。 第五页，共23页。 临床表现： 血液携氧 能力降低 腹胀、恶心纳差、黄疸脾大 、舌炎、口腔炎 头晕、耳鸣注意力不集中，意识障碍等 心悸、气促 心绞痛、心衰、心脏扩大、杂音 夜尿增多、 蛋 白 尿 共性:疲倦 乏力、皮肤粘膜苍白 第六页，共23页。 临 床 表 现： 原发病：疾病引起的相应的临床表现 贫血 一般表现：面色苍白、头发干枯，乏力、易倦、头晕、心悸、气促、耳鸣、智力减退、表情淡膜、注意力不集中，食欲减退、恶心、便秘。 特殊表现 组织缺铁表现 神经、精神系统异常 1、儿童较为明显 2、少数病人可有异食癖 1、黏膜：甲床口唇苍白 2、指甲：反甲，易碎 3、粘膜：口腔黏膜异常角化、舌炎 第七页，共23页。 红细胞大小异常 第八页，共23页。 病例介绍 XX床 XXX 贫血于2013年5月20日入住我院，来时测体温36.2℃，脉搏78次/分，血压110/60mmHg，主诉：纳差、乏力十余日。 患者于今年三月份在安徽省立医院确诊为直肠癌。因“心脏病”放弃手术治疗，且查贫血明显，近十余日来 在家中纳差、感乏力，来我院就诊。患者神清、精神一般、面色苍白、贫血貌、全身浅表淋巴结未触及明显肿大、皮肤巩膜无明显黄疸。 第九页，共23页。 查血常规： 白细胞 8.8×109／L 红细胞 2.95×1012／L 血红蛋白 70g/L C-反应蛋白：97.27mg 治疗计划： 输血纠正贫血 加强营养及口服药物纠正贫血,保肝， 休息，对症治疗，必要时吸氧等护理措施 本病例要点提示 第十页，共23页。 过去史：无感染史(结核、钩虫) 慢性疾病史(肾病、风湿等) 服药史（氯霉素、磺胺等） 家族史：遗传性贫血 第十一页，共23页。 治 疗 原则：去除病因如治疗消化道溃疡、直肠癌。 一般治疗护理：保证睡眠、预防感染； 　　　贫血重者保护心功能； 　　　饮食含铁丰富，易吸收，合理搭配。 去除病因 纠正不良饮食习惯和食物组成 治疗慢性失血性疾病 第十二页，共23页。 红细胞输注：　 2012年7月20日入住 输入红悬2U　 　主要用药：静脉给药 5%葡萄糖250ml 还原型谷胱甘肽2.4g 每日qd 口服药：美托洛尔片 12.5mg bid 奥美拉唑片 20mg bid 琥珀酸亚铁 0.1mg bid 维生素B12 25mg tid 叶酸 5mg tid 第十三页，共23页。 护理评估 患者既往有 心脏病 直肠癌 胃炎。 营养失调 活动无耐力