骨质疏松低骨量患者.pptxVIP

会计学;中国人口老龄化的三个阶段;妇女中的骨质疏松性骨折: 与其他疾病的比较;全世界髋部骨折的预计人数 假设骨折率每年升高1％; 到2050年，全世界600万例髋部骨折中将有一半以上发生于亚洲;Cooper, 1997;骨质疏松导致骨折，明显增加社会医疗费用支出（中国）;骨质疏松症：每年费用$140亿每天费用约 $3800万 充血性心力衰竭：每年费用$80亿 哮喘：每年费用$98亿;骨松和其它疾病医疗费用比较（中国）;导致中国骨折发病率升高的因素;骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题 目前医学上还没有安全有效的帮助已疏松的骨骼恢复原状的方法 骨质疏松在发病早期没有任何临床表现，然而一旦出现骨折现象时，已是严重阶段， 正确认识、早期预防尤为重要 ;关 注;我国“血压”正常高值的变化;;骨量系指除去骨髓腔后骨组织的量。包括矿物质和有机物。 骨密度指单位面积或体积骨骼内矿物质的含量 临床上通常用骨密度（BMD）测量来代替骨量检测。;一生中骨量变化规律 ;骨量随年龄变化规律;决定骨量的两个因素;;BMD预测骨松性骨折的危险性;骨密度可准确、特异的预测骨折的发生;诊断标准制定的历史;中国老年学会骨质疏松委员会推荐诊断标准（1999）;定量风险评估需要考虑的问题;Adapted from Siris ES, et al. Arch Intern Med. 2004;164:1108-1112.;定量风险评估需要考虑的问题; T评分; T评分;160; T评分;何谓“基础”？--不可缺少，但不是全部;骨折干预试验(FIT): 骨质疏松症的一项重要研究;福善美对髋部骨折发病率的影响: FIT;;;;阿仑膦酸钠－减少骨折的效果非常卓越;;低骨量患者骨折危险性开始增高;骨质疏松危险因素;年龄：;Kanis JA et al. Osteoporosis Int. 2001;12:989-995.;遗传因素;营养因素;营养因素;生活方式;生活方式;激素水平;;糖皮质激素性骨质疏松症 (GIOP) 二膦酸盐是目前预防GIOP患者椎骨BMD降低最有效 的一类药物; 阿仑膦酸钠和利塞膦酸钠已被FDA批准; 口服阿仑膦酸钠与仅使用钙+维生素D基础治疗相比, 可显著增加GIOP患者髋部及非髋部BMD, 降低骨折 风险; 阿仑膦酸钠或利塞膦酸钠应用及早开始; 6-12??月检测BMD.;性激素缺乏;性激素缺乏;主要有三大类： 　1）.主要作用为促进骨吸收的细胞因子： 　　　（1）白细胞介素－Iα（IL－Iα）； 　　　（2）白细胞介素－Iβ（IL－Iβ）； 　　　（3）肿瘤环死因子（TNF）； 　　　（4）淋巴毒素 　　　（5）白细胞介素－6（IL－6）； 　　　（6）巨噬细胞集落剌激因子（M－CSF）;　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　细胞因子;环境因素;疾 病;营养性疾病： 低钙饮食，维生素D不足，蛋白质供应不足，酒精中毒，维生素C缺乏 　废用性： 中风或截瘫后长期卧床，局部骨折后 恶性肿瘤： 骨髓瘤，单核粒细胞性白血病（M5） 遗传性：遗传性胶原代谢紊乱，成骨不全等 其他：免疫性疾病类风湿性关节炎、COPD等 慢性肝病：慢性淤胆性肝病包括原发胆汁性肝硬 化、原发硬化性胆管炎等发生代谢性骨病最为常见。 ;;60;药物;针对美国人群调整后的WHO模型中采用的独立危险因素 ;National Osteoporosis Foundation (NOF)推荐：;NOF Guidelines: When to Treat ;;Osteoporosis Self-assessment Tool for Asia (OSTA);Osteoporosis Risk Assessment Instrument (ORAI);Male Osteoporosis Risk Estimation Score(MORES);Black Fracture Index Question and Scoring; 到2050年，全世界600万例髋部骨折中将有一半以上发生于亚洲;导致中国骨折发病率升高的因素; T评分;福善美对髋部骨折发病率的影响: FIT;;;