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甲型HN流感诊断第1页/共53页会计学第2页/共53页概 述流行性感冒（简称流感），是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-H16），神经氨酸酶9个亚型（N1-N9） 甲型流感病毒易发生变异，包括亚型内的变异（即抗原漂移）和新亚型的出现或旧亚型的重现（即抗原转变）。流感大流行是指当甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现，人群普遍缺乏相应免疫力，造成病毒在人群中快速传播，从而引起流感在全球范围的广泛流行。 第3页/共53页概 述2009年3月以来，墨西哥和美国等先后发生人感染类似猪流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型流感病毒，可以人传染人。人感染该病毒后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。第4页/共53页流感病毒的特点第5页/共53页（一）流感病毒形态第6页/共53页HANARNAPB2PB1PANPNAM2M1HA甲型流感病毒结构模式第7页/共53页（二）抗原构造与分型NP抗原内部抗原（分型）可溶性抗原、稳定、具型特异性M蛋白抗原按内部抗原(核蛋白/M蛋白)不同将流感分为甲、乙、丙三型 表面抗原（分亚型）HA：最易变异 NA:有抗原性,易变异 按外部抗原( HA/NA)不同分亚型甲型流感病毒分若干亚型：H1～H15；N1～N9第8页/共53页（四）流感病毒的变异甲型最易——HA和NA的变异抗原性漂移 （antigenic drift）编码表面抗原（HA、NA）基因点突变累积导致抗原位点的改变，属量变，变异幅度小抗原转变（antigenic shift）由于基因组重排导致新的亚型出现，属质变，变异幅度大第9页/共53页流感病毒变异与流行关系抗原性漂流 变异幅度小，量变，造成中小流行抗原性转变 变异幅度大，甚至形成一个新的亚型，质变，引起较大流行，甚至世界性大流行第10页/共53页 大型变异：H、N均大变异 ，约 30-40年发生一次，可 致大流行或暴发流行 甲型流感病毒变异 亚型变异：H大变异，N不变或小 变异，约10年发生一 次，可致大流行 变种变异：H、N均小变异，经常 发生，导致小流行丙型流感病毒相对稳定，未发现变异乙型流感病毒只有变种变异第11页/共53页人流感病毒均源于AIV所有哺乳动物的流感病毒均源于禽类。人流感世界3次大流行发生情况及病毒来源发生时间亚型名称感染人数(万）死亡数(万）病毒来源1918H1N1西班牙流感20,0004000~5000禽流感病毒变异1957H2N2亚洲流感7.0200禽流感H2N2与人流感H1N1重组1968H3N2香港流感3.6100禽流感H3NX与人流感H2N2重组第12页/共53页 甲型流感病毒在人类传播演化过程AvianInfluenzaH9H7RussianInfluenzaH5H5H1AsianInfluenzaH3SpanishInfluenzaMexico H2Hong KongInfluenzaH1H1N119571968191819771997200320091998/9第13页/共53页第14页/共53页第15页/共53页美国死于流感的人比任何一次战争死亡人数多！！Thousands Civil WWI 1918-19 WWII Korean Vietnam WarInfluenza War War 第16页/共53页Worldwide Spread in 6 MonthsSpread of H2N2 Influenza in 1957“Asian Flu”Feb-Mar 1957Apr-May 1957Jun-Jul-Aug 195769,800 死亡 (U.S.)第17页/共53页猪流感(Swine Influenza)是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。流感病毒在猪群中全年可以传播，但多数暴发于秋季末期和冬季，发病率较高，病死率较低(猪的病死率为1-4%)。已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人类感染猪流感的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人。美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，引起200多例病例，其中至少4名士兵进展成肺炎，1人死亡。1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的