主动脉夹层介入手术配合.pptx

前言介入手术间从今年1月22日正式启用，至今已经有8个月，目前有血管外科和卒中中心以及心内科全麻的介入手术可在介入手术室进行。而最早之前我们接触的介入手术还是在导管室开始的，主要是血管外科的主动脉夹层腔内隔绝术 。如今介入手术间开展的介入手术种类已经有20多种了，今天就我们最熟悉的主动脉夹层腔内隔绝术做一个简单的介绍主动脉夹层（AD)介入手术配合铜陵市人民医院手术中心周强目 录概述临床分型手术步骤配合要点一概述PART 01概述病因定义临床表现正常的人体动脉血管由3层结构组成，内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过概述定义AD是由各种原因导致的主动脉内膜、中膜撕裂内膜与中膜分离，血液流入，致使主动脉腔被分为真腔和假腔主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高概述病因1.血管壁受力增加：高血压、主动脉缩窄、外伤2.血管壁结构的改变：动脉粥样硬化、动脉炎临床表现胸背持续性无法忍受的“撕裂样”或刀割样“剧痛声音嘶哑、咳嗽，男性多于女性二临床分型PART 02临床分型三手术步骤 PART 03手术步骤手术步骤手术步骤术前准备手术步骤术前准备手术体位：平卧位麻醉方式：全麻仪器设备：DSA设备、高压注射器、电刀、吸引器、除颤仪器械辅料：常规开腹包、夹层包、介入包普通耗材：电刀、吸引器、23#11#刀片、橡皮筋、1#4#7#丝线、6-0血管线、导尿管、18G穿刺针介入耗材：黄金标记导管、泥鳅导丝、加强导丝、高压注射器及附件、胸主动脉覆膜支架药物：肝素钠、造影剂手术步骤常规右侧腹股沟切口，逐层暴露股动脉手术步骤切开股动脉，橡皮筋阻断股动脉近端和远端手术步骤上行置入泥鳅导丝，通过导丝置入黄金标记造影导管，行主动脉弓造影，通过标记导管测量需要覆膜支架的长度手术步骤选好位置后置入加强导丝释引入覆膜支架系统手术步骤再次使用黄金标记导管行主动脉造影，检查支架释放的效果（假腔是否显影）手术步骤使用血管缝线缝合股动脉，清点所有物品后缝合切口四注意事项 PART 04注意事项洗手1.洗手护士需要准备两个无菌台，一个放置介入器械另一个放置常规金属器械2.因术中需要进行透视，洗手护士需要时刻关注无菌台上的器械及纱布，特别需要保管好缝针3.和巡回护士认真清点用物注意事项注意事项巡回1.合理布局麻醉机，C型臂，电刀，吸引器以及无菌台2.建立左上肢静脉通路3.询问患者体重，估算术中使用肝素的量，从第一次给量开始，每小时追加前一次的一半4.熟记不同血管在使用高压注射器时所需要造影剂的流速、流量和压力值5.和洗手护士认真清点用物谢谢观赏亮亮图文旗舰店