医疗风险差错、医疗事故防范及应急预案.doc

医疗风险差错、医疗事故防范及应急预案 医疗风险差错、医疗事故防范及应急预案 PAGE / NUMPAGES 医疗风险差错、医疗事故防范及应急预案 医疗风险差错、医疗事故防范及应急方案 一、目 的 1、为保护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根 据国务院宣布的《医疗事故办理条例》、 《医疗机构管理条例》等政策法例，特拟定《医疗风险差错、事故防范及应急方案》。 2、本方案合用于医院各医疗医技及相关科室。 二、防范方案 l.各临床、医技及相关科室一定环绕 " 患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一 " 主旨，完美 医疗质量保障工作，落实各项规章制度。 2.各种急救设备要处于优异状态，保证随时投人使用。依据资源共享、特别急救设备共享的 原则，医务科有权依据临床急救需要进行分配。 3.从保护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应互相配合 ;禁止在患者眼前诽谤别人和他科，抬高自己等不吻合医疗道德的行为。 4.任何状况下，迸修及实习医师均不得独立参加各种会诊。 5.增强对以下要点患者的关注与沟通 : 低收入阶层的患者 ; 孤寡老人或虽有儿女，但家庭不和者; 在与医务人员接触中已有不满情绪者; 估计手术等治疗成效不好者 ; 自己对治疗希望值过高者 ; 对交代病情中表示难以理解者 ; 有发生征兆或己发生院内传染者; 病情复杂，各种信息表示可能产生瓜葛者; 住院预交金不足者 ; (10)已经产生医疗欠费者 ; (11)需使用名贵自费药品或资料者 ; (12)因为交通事故有可能推委责任者 ; (13)患者选医师诊疗者 ; (14)特别身份的患者。 6.对于已经出现的医患瓜葛苗头，科室主任一定亲身过问和决定下一步诊治措施。安排专人 招待患者及家属，其余人员不得随意解说病情。 7.各项检查一定拥有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及序次。重视对于疾病的转归 及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要仔细解析，妥当保留。 8.合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和小孩的用药安全，禁止将唾诺酮类药物使用于 18 岁以下人群。严格掌握药物的适应证，禁止滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。 9.重视院内传染的预防和控制工作，充分发挥院、科传染监控人员的作用，对于己经发生的院内传染及时登记报告，不得隐瞒，遵从专业人员的技术指导。 l0.输血时一定进行 HIV ， HCV ， HBsAg 及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科一致保留， 7d 后方可销毁。 11.各医技科室在做有创检查时，一定装备急救设备，并保证随时可用后一定赶忙安排。 急诊化验一定在接到标本后 3Omin 内出具结果  ;在接到急诊检查申请 (个别检查项目除外 )。急诊 线、 CT 检查一定及时完成。 药学部保证药品的正常进货渠道及质量，保证急救药品及时到位。 12.病历书写。严格依据《医疗事故办理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进 行书写，禁止涂改、粘贴、刮擦、捏造、隐蔽和销毁病历。 住院病历 : (1) 首页的填写一定依据国家规定及《病历书写基本规范》 (试行 )要求进行填写。各病区主治 医师一定及时检查深造医师、住院医师病历质量。 科主任对病历终末书写质量负责，上司医师对运转各环节病历书写和管理质量负责。 (3) 各科室一定仔细对待质控科签发的不合格病历通知书， 3d 内对病历进行完美，填写整顿 建议答复表，以书面形式上交质控科。 住院病历一定在 24h 以内完成。 主治医师一定在 24h 内对新人院患者进行查房，并在病历中表现查房建议。 急诊患者人院 2d 以内、 门诊患者人院 3d 以内一定有科主任或副主任医师以上医师查房，并在病历中表现。 住院病历的其余内容参照《病历书写基本规范》(试行 )履行。 主治医师对于终末病历的署名一定在患者出院的同时完成。 (9) 科主任的终末病历署名一定在患者出院 2 周以内完成。 (10) 死亡病历谈论一定在 2 周以内完成。 (11) 手术记录一定在手术后 24h 以内完成，第一术者一定亲身书写或批阅手术记录并署名。 (12) 急救记录如未能及时书写完美，须在急救结束后 6h 内据实补记，并加以注明。 (13) 各种检验报告、影像、病理报告及各种署名单等资料一定妥当保留，不得丢失。借阅时 一定登记存案，及时返还。 (14) 根绝患者及家属末经允许，随意接触病历现象。 (15) 禁止病房医师私自借出和复印病历。 (16) 保留好住院病历，防范扔掉。 门诊病历 : 一定包括主诉、病史、体检、诊疗、办理等内容。 处方一定吻合相关规定。 门诊病历交由患者保留。 门诊医护人员不得私自拘禁患者病历，以防