人卫版急危重症护理学第四版课程总结.pdf

人卫版急危重症护理学第四版课程总结 急危重症 一：ICU的设置与管理： 1 ：三集中：病情多变、危重患者 ； 众多先进仪器 ； 最新理论技术 2 ：设置：床护比： 1 ：2.5~3 床位占总床2%~8%，使用率75% 辅助区：医疗区=1.5 ：1 3收治原则：可能从监护中恢复的患者；（精神病、慢性病、终末期患者都不要） 4转出指征：已纠正； 转为慢性病； 没救了 第十章：环境及理化损伤： 1中暑： 高温、高湿、无风环境 机体产热增加、散热减少、热适应下降 过量热蓄积 热指数>41，易发生（温度湿度计算） 先兆中暑：头晕胸闷，大汗 轻症中暑：面色潮红、皮肤灼热； 面色苍白、血压下降 重症： 热痉挛：（低钠、低氯）腓肠肌痉挛 热衰竭：（血容量不足为主） 热射病：（中暑高热）谵妄、休克、DIC 脱离高温、降温、补液、对症。密切监测循环呼吸 2淹溺： 项目 海水淹溺 淡水淹溺 血容量 减少 增加 血液性状 浓缩 稀释 红细胞损害 很少 大量 血电解质变化 钠钙镁氯增加 钾增加、钠钙氯减少 室颤 少 常见 主要死因 急性肺水肿、脑水肿 室颤、急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭、 心力衰竭 第十一章：急性中毒 1 细菌性食物中毒：健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”后而引起的以急 性感染或中毒为主要临床特征的疾病。  不包括因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患病等食源性疾病，以 及摄入非可食状态 （如未成熟水果）食物和因暴饮暴食所引起的急性胃肠炎等。  原因：食物被污染； 污染菌繁殖； 未彻底加热  特点：潜伏期短；与食物相关； 胃肠症状为主； 无直接传染 人卫版急危重症护理学第四版课程总结 2有机磷杀虫剂中毒 ：蒜臭味、难溶于水、碱性失效（除甲拌磷、三硫磷、敌百虫） 由呼吸道、消化道、皮肤摄入 肝脏氧化后毒性增强、水解后毒性降低  M样症状：平滑肌痉挛、腺体分泌增加（记水压） 用阿托品对抗  N样症状：烟碱受体持续刺激（肌纤维颤动、呼吸肌麻痹）用解磷定  辅查全血胆碱酯酶活力（CHE）<70%即有意义 处理：防自身中毒、清水洗胃、清理全身、解毒药使用、对症  阿托品化：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快  阿托品中毒症状要严重 病情观察：  反跳：毒物未清除干净；  迟发性多发性神经病：（后期未复能）；  中间型综合征：肌无力 3一氧化碳中毒：240*3600的压制 轻度：COhb ：10%~20% ：头痛四肢无力 中度：COhb ：30%~40% ：口唇粘膜樱桃红 重度：COhb ：40%~60% ：去大脑皮质状态 高压氧（长期）、亚低温治疗 4急性酒精中毒： 兴奋期：血乙醇浓度>50mg/dl ：欣快、呼气酒味 共济失调期：血乙醇浓度>150mg/dl ：醉酒 昏迷期：血乙醇浓度>250mg/dl： 昏迷 注意事项：  酒精半衰期6h  抗生素避免用头孢类、双硫仑样反应  防止窒息、喝酒脸红（代谢差）  用纳洛酮（禁用吗啡、氯丙嗪） 5急性镇静催眠药中毒：洗胃、导泻、利尿、血透 6 ：蛇咬伤：  神经毒素：伤呼吸肌、及时救治无后遗症：银环蛇  血液毒素：伤循环、脏器出血、严重后遗症：蝮蛇 减少吸收、增加排泄、血清、阻断淋巴回流 人卫版急危重症护理学第四版课