梅毒完整版课件 PPT.pptx

梅 毒;梅毒在全世界流行,据WHO估计,全球每年约有1200万新发病例,主要集中在南亚、东南亚与次撒哈拉非洲。近年来梅毒在我国增长迅速,已成为报告病例数最多的性病。所报告的梅毒中,潜伏梅毒占多数,一、二期梅毒也较为常见,先天梅毒报告病例数也在增加。 梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体,未患病者在与梅毒患者的性接触中,皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或途径传染。获得性梅毒(后天)早期梅毒病人是传染源,95%以上是通过危险的或无保护的性行为传染,少数通过接亲吻、输血、污染的衣物等传染。胎传梅毒由患梅毒的孕妇传染,假如一、二期与早期潜伏梅毒的孕妇,传染给胎儿的几率相当高。;梅毒是人类独有的疾病,显性与隐性梅毒患者是传染源,感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性,而在4年后性传播的传染性大为下降。是由梅毒螺旋体,主要通过性接触或胎盘传入,侵犯多系统多脏器的慢性传染病。;梅毒螺旋体,厌氧,人工培养困难 一般染色不易着色 在干燥条件下不易生存。肥皂水与一般消毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。但耐寒,但在-78 ℃以下保存数年仍维持其形态、活力与致病力 繁殖方式两种:横断分裂,分芽子繁殖。 表面的粘多糖酶与其致病性有关。 有非特性(心磷脂)与特异性抗原物质(Tp抗原)特异性抗体对机体无保护作用。;2016年10月03日;暗视野显微镜;性接触:95%,未经治疗,第1-2年内传染性最强,随着病期延长,传染性越来越小,4年以上基本无传染性 垂直传播:未经治疗的一期、早期潜伏与晚期潜伏梅毒孕妇传播的几率分别是70%-100%、40%、10%。 其它途径:输血传播、接吻、握手、哺乳、医源性途径或接触污染的衣物、用具而感染 ;螺旋体在局部增生,发生炎性浸润,进入淋巴管,再进入血循,传播全身。由于机体的抗御能力,一部分螺旋体被消灭,其数目减少,成为潜伏梅毒,抵抗力下降时,又增多,出现活动症状。 无天然免疫力,感染后才产生免疫力,与体液免疫及细胞免疫有关。至二期时免疫力达最高。不是永久免疫,可再次感染。;依照传播途径分类: 后天梅毒(获得性) 先天梅毒(胎传) 依据感染时间2年为界分期: 早期梅毒 晚期梅毒 ;后天梅毒 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 先天梅毒 早期先天梅毒 晚期先天梅毒;一期梅毒;部位:1、绝大部份在外生殖器。 2、极少数发生于生殖器以外部位,如 唇、舌、乳房等处。 3、男性同性恋者:肛门、肛管或直肠 等处。 硬下疳开始时为一小红斑或丘疹,特别快破溃、糜烂形成溃疡。;形态:园形或椭园形,直径约1～2cm,边界清楚,周围稍隆起,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。 特点: ①皮损通常只有一个。 ②表面清洁。 ③皮损基底触诊有软骨样硬度。 ④无继发感染时,无疼痛与瘙痒。 ⑤未经治疗大约1个月可自行消失而不留疤痕。;梅毒性横痃(无痛性横痃): 硬下疳出现1周后,邻近腹股沟淋巴结肿大,以后另一侧也肿大。肿大的腹股沟淋巴结相互散在不融合,无红、肿、热、痛与压痛,不化脓。淋巴结穿刺液中合大量的梅毒螺旋体。 硬下疳出现初期梅毒血清试验通常呈阴性,2～4周后开始阳性,7～8周后全部呈阳性反应 ;硬下疳;二期梅毒;皮肤损害:种类多,对称,无自觉症状。 皮疹处取材,暗视野下可见梅 毒螺旋体。传染性强。 ;2016年10月03日;掌跖梅毒疹;皮疹中的一种特别类型,为扁平的湿丘疹相融合所形成。较多见。 好发部位:肛门、外阴(潮湿)。 扁平湿疣表面常糜烂有渗出液,内含大量的梅毒螺旋体,传染性极强。 ;粘膜损害:见于口腔、舌、喉或生殖器 红斑糜烂性梅毒疹 粘膜斑与乳白斑 梅毒性舌炎 梅毒性咽峡炎 除皮肤、粘膜疹外,其她表现 梅毒性脱发 全身淋巴结肿大 梅毒性骨膜炎、关节炎、虹膜炎等 ;梅毒性眼损害 梅毒性秃发 ;二期梅毒特点: ① 皮疹广泛对称(但复发二期除外) ② 不痛不痒