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带状疱疹的护理 Herpes Zoster 主要内容 1 . 相 关 知 识 2 . 护 理 问 题 3 . 护 理 措 施 4 . 健 康 教 育 相 关 知 识 带状疱疹是一种由水痘 - 带状疱疹病毒感染侵犯神经根引起的 沿周缘神经分布的群集疱疹性皮肤病。一般有单侧性和按神经节 段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛 ; 年龄愈大，神 经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大 而呈显著上升。 发 病 机 制 水痘 - 带状疱疹病毒 血液 水痘 / 呈隐 性感染 病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅 神经的感觉神经内； 机体受到某种刺激或抵抗力下降 潜伏病 毒被激活 沿感觉神经轴索下行 神经 支配区域 水疱 / 神经痛 . 呼 吸 道 临 床 表 现 典型表现 1. 前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、等症状，皮肤自觉灼 热感或神经痛。 2. 皮损特点：潮红斑、丘疹、水疱、各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一 周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线。 3. 好发部位：三叉神经、颈神经。肋间神经和腰骶神经的支配区域。 好 发 部 位 肋间神 经区域 颈神经 区域 三叉神 经区域 腰骶神 经区域 特殊表现 1 眼袋状疱疹 2 耳带状疱疹 （ 面瘫 、 耳聋 、 外耳道疱疹三联征 ） 3 带状疱疹后遗神经痛 药物治疗 1 、抗病毒治疗：可耐 2 、止痛治疗：口服乐松、曲马多、芬太尼透皮贴剂 3 、营养神经药物：弥可宝、维生素 B12 4 、糖皮质激素 护 理 问 题 1. 舒适度的改变——与疼痛有关 2. 皮肤完整性受损——与疱疹创面有关 3. 睡眠形态紊乱——与疼痛有关 4. 有感染的风险——与破溃的创面有关 5. 相关知识缺乏——与患者文化水平及对疾病的了解程度有关 6. 焦虑状态——与疼痛有关 7. 潜在并发症：带疱后遗神经痛 护 理 措 施 1 . 舒适度的改变 : ①观察患者疼痛发作的时间，部位，性质及伴随的症状 ②遵医嘱给予止痛药 ③对疼痛进行连续的动态评估 ④对使用了即使止痛药的患者进行效果评价 ⑤转移患者注意力，加强心理护理。 护 理 措 施 2. 皮肤完整性受损： ①保持床单位清洁、干燥 Contemporary colors ②嘱病人勿抓挠皮损处，着棉质、宽松、透气衣服 ③必要时遵医嘱予艾里克 + 生理盐水（ 1 ： 9 ） Contemporary colors ④伴水泡患者，嘱其勿摩擦患处 护 理 措 施 3. 睡眠形态紊乱： ①保持病室的舒适与安静，夜间定时熄灯，创造一个良 好的睡眠环境 ②入睡困难患者，必要时遵医嘱给予辅助睡眠药物 ③知道患者在睡前半小时服药，服药后立即卧床休息， 以防药物效应导致跌倒 ④指导患者睡前采取助眠措施：听轻音乐，喝牛奶，热 水泡脚 护 理 措 施 4. 有感染的风险： ①积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。 ②加强营养，增强机体抵抗力。 ③保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。 ④局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。 ⑤遵医嘱使用抗生素预防细菌感染。 ⑥观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。 护 理 措 施 5. 相关知识缺乏： ①落实入院宣教 ②疾病的相关知识宣教 ③相关治疗措施的宣教 ④做好饮食指导的宣教 ⑤做好出院的宣教 护 理 措 施 6. 焦虑状态： ①及时进行华西心情知识评估 ②做好疾病相关知识的健康宣教，让患者了解所患疾病，减轻 心理压力 ③医护人员多关心，了解患者的需求，给予帮助和心理护理 ④遵医嘱给予抗焦虑药物 健 康 教 育 饮食 指导 多食营养丰富食 物，忌辛辣刺激 食物：如姜、辣 椒、烟酒 预防感冒 ， 适 时增添衣物 ， 防止外伤 ， 避 免接触有毒物 质 注意休息 ， 适 当锻炼 ， 增强 免疫力 ， 按时 服药 ， 出现病 情变化 ， 及时 复查 。 出院 指导 生活 指导 按时按量 ， 准医嘱服药 用药 指导 Thank you