口腔考研-粘膜病学资料.pdf

2019-5-12 初版 -by fan 口腔粘膜病学 第一章-概论 1. 口腔粘膜病 （oral mucosal diseases）：是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类 众多的疾病总称。 2. 口腔粘膜病学 （diseases of oral mucosa）：是研究口腔粘膜病的基础理论与临床诊治的 学科。 3. 口腔黏膜的更迭与重叠：同一疾病在不同的阶段可出现不同类型的损害，称为损害的更 迭性，如唇红部的水泡破溃后即形成糜烂，在后期则为痂壳形成；相反，不同疾病在不同阶 段也可能出现相同类型的损害，称为损害的重叠性，如复发性阿弗他溃疡是以口腔溃疡为特 征的病损，但疱疹性口炎的后期也可能出现口腔黏膜的溃疡性损害。 4. 口腔粘膜的危险区域：口底-舌腹的U形区、口角内侧三角形区域、软腭复合体。 5. 口腔粘膜病的基本特点：性别、年龄、部位、损害、诊断方法、治疗、转归。 6. 损害的特点：更迭性与重叠性、部位的差异性、病损的共存性。 7. 细胞周期可分为：分裂期 （M期）-分裂后生长期 （G1期）-DNA 合成期 （S1期）-分裂前 生长期（G2期）；口腔粘膜的上皮组织更新时间较皮肤表皮短，较胃肠道细胞长，约4-14d。 8. 口底和舌腹粘膜可见：舌下腺及血管、舌系带、舌下腺导管及下颌下腺的Wharton 管、 舌下肉阜、舌腹静脉。 9. 口腔粘膜疾病的基本临床病损？ （1）斑 （macule）与斑片 （patch）：指皮肤黏膜上的颜色改变；直径小于2cm 的局限颜色 异常叫斑，若斑密集融合成直径大于2cm 的损害，叫斑片；一般不高出粘膜表面，不变厚， 无硬结变化，颜色常较周围正常粘膜深，可呈红色、红棕色或棕黑色。 （2）丘疹 （papule）与斑块 （plaque）：丘疹是粘膜上一种小的实性突起，针头大小，直 径一般小于1cm，基底形状圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形核扁平形；显微镜下可 见上皮变厚，浆液渗出，炎性细胞浸润。 斑块多数由多个丘疹密集融合而成，直径大于1cm，界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实， 白色或灰白色，表面平滑或粗糙，可看到沟裂将病损分割开来。 （3）疱 （vesicle）：粘膜内贮存液体叫疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面半球形， 分为上皮内疱和基层下疱。可见于病毒感染、药物反应、烫伤及疱性皮肤病等。 （4）大疱 （bulla）：疱损害大于1cm；典型的大疱可见于天疱疮及类天疱疮，有时也可见 于典型的疱性疾病，如多形性红斑；疱疹性口炎、药疹一般是由疱和大疱两者组成。 （5）脓疱 （pustule）：脓性物取代了透明的疱液； （6）溃疡 （ulcer）：粘膜上皮的完整性发生持续缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹 陷；浅层溃疡只破坏上皮层，愈后无瘢痕，深层溃疡则病变波及粘膜下层，愈后遗留瘢痕。 （7）糜烂 （erosion）：粘膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层；大 小形状不定，边界不清，表面光滑；常呈红色，多由于上皮内疱破溃后或机械创伤造成。 （8）结节 （nodule）：一种突起于口腔粘膜的实体病损，它是一个团块，迫使其表面上皮 向外突起，形成表浅损害，大小不等，一般直径为5cm，形状不定，颜色从粉红至深紫色； （9）肿瘤 （tumor）：自粘膜向外突起的实性体生长物，其大小、形状、颜色不等，分为真 性肿瘤和各种肿瘤样病变。 （10）萎缩 （atrophy）：组织细胞的体积变小，数量不减少；可呈现发红的病变，表面所 覆盖的上皮变薄，结缔组织内的血管分布清晰可见，病变部位略凹陷；其特有的一些上皮结 构消失，被一薄层上皮所取代。 （11）皲裂 （rhagades）：黏膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成；皲 1 2019-5-12 初版 -by fan 裂线仅限于上皮内，痊愈后不留瘢痕，若深达粘膜下层，能引起出血、灼痛、愈合后有瘢痕； （12）假膜 （pseudomembrane）：为灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落 的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，他不是组织本身，故可以擦掉或撕脱；溃疡表面常 有假膜形成。 （13）痂 （crust）：常发生于皮肤，可出现于唇红部，多为黄白色痂皮，出血则为褐色， 为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成； （1