急性阑尾炎护理查房最新PPT课件.ppt

急性阑尾炎护理查房 1 疾病介绍 一．解剖概要 二．流行病学 三．病因 四．病理生理 五．临床症状和体征 六．实验室检查 七．处理原则 2 一、解剖概要 （一）阑尾 （二）阑尾壁的组织结构 （三）阑尾系膜 （四）阑尾的位置 取决于盲肠的位置，一般位于右髂 窝。 体表投影——麦氏点 （ Mcburney ' s point ） 3 二、流行病学 ? 急性阑尾炎是最常见 ? ? ? ? 的外科急腹症之一 多发生于 20-30 岁的 青年人 男 / 女 = 2-3:1 误诊率约 20% 死亡率 0.1%-0.5% 4 三、病因 1 、阑尾腔阻塞 ? 解剖学特点 ? 淋巴滤泡增生、粪石、 食物残渣 2 、细菌入侵 ? 革兰氏阴性菌 ? 厌氧菌 3 、胃肠道疾病影响 5 四、病理生理 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 6 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 7 五、临床症状 腹痛 恶心 腹泻或便秘 疲劳 心跳加速 发热 腹部疼痛 胃肠道反应 全身反应 8 体征 1 、右下腹压痛 麦氏点 2 、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛 3 、右下腹包块 边界不清、固定、压痛性 4 、特殊检查 结肠充气试验（Ｒ ovsing 氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆腔位） 痛性包块（盆腔脓肿） 9 六、实验室检查 1 血常规 白细胞计数或中性粒细胞比例升高， 白细胞计数可升高到 10~20 × 10 /L 2 尿常规 一般正常 3 其他特殊检查 影像学检查（ B 超、 X 线、 CT ） 腹腔镜检查（一经确诊可在 腹腔镜下行阑尾切除术） 10 七、处理原则 （一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外， 均应早期手术 1 、阑尾切除术 （适于单纯性） 2 、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏 疽性、 穿孔性） 3 、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓 肿）（一般三月后再切除阑尾） 11 （二）非手术治疗 ? ? ? ? ? ? ? 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙 12 病人相关信息介绍 一．基本资料 二．主诉、既往史和现病史 三．生命体征 四．相关检查 五．治疗经过 13 一、基本资料 姓名：郭某某 性别：男 年龄： 20 籍贯：山东省 床号： J28 民族：汉族 现住址：南湖新城 入院时间： 2016-01-13 14 二、主诉 右下腹疼痛 2 天 既往史 平时健康状况良好 现病史 患者 2 天前无明显诱因出现右下腹部疼痛， 伴恶心、呕吐、无腹泻、腹胀。 15 三、生命体征 体温：37.5 ℃ 血压： 120/80mmHg 脉搏： 80 次 / 分 呼吸： 20 次 / 分 16 四、相关检查 ? 血常规、尿常规、大便常规和肝肾功能等检查 ? 腹平软，右下腹压痛及反跳痛明显，肝脾肋下 未及， Murphy 征（—）性 ? 双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减 弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见阳性体 征 辅助检查： CT 17 五、治疗经过 患者入院后完善相关检查，于 1.14 在急诊下 全麻下行腹