医院处方点评制度和实施细则[汇编].docx

制度汇编 System compilation 20XX 97医院处方点评准则和施行细则 为切实加强处方办理，树立和完善我院处方点评准则 ，进步处方质量，标准医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，依据卫生部《处方办理办法》、《抗菌药物临床运用辅导准则》等有关规则的要求，拟定本办法。 一、点评内容 （一）处方书写 1、患者一般状况、临床确诊填写明晰、完好，并与病历记载相一起。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、笔迹清楚，不得涂抹；如需修正，应当在修正处签名并注明修正日期。 4、药品称号应当运用标准的中文称号书写，没有中文称号的能够运用标准的英文称号书写；医疗机构或许医生、药师不得自行编制药品缩写称号或许运用代号（大液体、维生素可暂时运用缩写，待运用电子处方后再做一起要求）；书写药品称号、剂量、标准、用法、用量要精确标准，药品用法可用标准的中文、英文、拉丁文或许缩写体书写，但不得运用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年纪应当填写实足年纪，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药能够别离开具处方，也能够开具一张处方，中药饮片应当独自开具处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超越5种药品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当依照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特别要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后劣等；对饮片的产地、编造有特别要求的，应当在药品称号之前写明。 9、药品用法用量应当依照药品阐明书规则的惯例用法用量运用，特别状况需求超剂量运用时，应当注明原因并再次签名。 10、????????? 除特别状况（患者隐私需保密）外，应当注明临床确诊，“取药”不能作为确诊。 11、????????? 开具处方后的空白处齐截斜线以示处方结束。 12、????????? 处方医生的签名款式和专用签章应当与院内药学部分留样备检的款式相一起，不得恣意改动，不然应当从头挂号留样存案。 （二）医生开具处方运用通用称号 1、同一种化合物只要一种标准或产地的，运用药品通用称号开具处方； 2、同一种化合物标准不同的，运用药品通用称号开具处方，经过标准的差异在医生处方和药师发药的进程中加以差异； 3、同一种化合物标准相同产地不同的，在药品通用称号后加括号，标明商品名以示差异； 4、能够运用由卫生部发布的药品习气称号、新化合物的专利称号和复方制剂称号开具处方。 （三）药品用法用量? 处方一般不得超越7日用量；急诊处方一般不得超越3日用量；关于某些慢性病、老年病或特别状况，处方用量可恰当延伸，但医生应当注明理由。 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当运用法定剂量单位：分量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂别离以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。 （四）抗菌药物的标准运用? 医生开具处方应依照卫生部《抗菌药临床辅导准则》和我院《抗菌药物分级办理办法和施行细则》的规则履行。 （五）处方药品费用? 对照患者的临床确诊，对价格昂贵的药品运用的合理性进行剖析点评，要点对大处方进行合理性剖析点评。 （六）特别药品的运用点评? 依据《处方办理办法》和《 麻醉药品和精力药品办理条例》对麻醉药品、精力药品的运用状况进行点评。 ?(七) 处方合理用药点评 依据处方中患者根本信息和确诊，开始点评处方药品运用的合理性。 二、点评办法 1、临床药学科每个月检查一天门诊处方，依据本办法的点评内容进行针对性的处方点评，有问题的处方进行处方剖析和点评，点评成果在药学期刊和网站上公示（表1）。 2、假如临床对点评成果存在贰言，由药事委员会安排专家进行复议，临床药学科上报药事会复议成果并公示。 3、每季度按卫生部的要求随机抽取100张门诊处方，依据处方办理办法的要求要点点评抗菌药物的运用状况和通用名的开具状况（表2）。 4、每月7日曾经，点评成果由临床药学科上报药事办理委员会、医务处和医院质量办公室，由质量办公室进行处分和奖赏。 科?别 药品称号不标准 剂量、剂型不?规?范 无签字或无盖章 处方缺项 用法用量不合理 不合格处方数 处方总数 处方合格率 算计 4.1 处方点评的办法：对处方格局、书写标准的点评和对处方用药合理性的点评。不合格处方数为格局、书写标准有误的处方数和非合理用药的处方数的总和。4.2 处方用药合理性的点评依据：各种文献资料及药品阐明书，如遇到文献资料与药品阐明书不符，以药品阐明书为准。4.3 处方点评的标准：《处方办理办法(试行)》和“浙江省《