急诊与灾难医学配套课件.pptx

;;;急诊与灾难医学的概念与范畴;急诊与灾难医学（第3版）;二、急诊医疗服务体系 急诊医疗服务体系（emergency medical service system，EMSS）目前共识包括：院前急 救、医院急诊、危重症监护的模式。 院前急救（prehospital emergency）是指到达医院前急救人员对急症、 创伤病人开展现场或 转运途中的医疗救治。 医院急诊（hospital emergency）是EMSS中最重要而又最复杂的中心环节。医院急诊的救治 能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现。 危重症监护（critical care）不仅是独立设置的急诊危重症监护室，更重要的是在急诊抢救和 观察区域内能实现完备的监护和抢救的医疗功能，即监护床单位都有完备监护设备，能及时抢救 生命及器官功能支持。;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学的发展阶段;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学的??点及观念;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学教学的特点及方法;急诊医学的教学首先要让学生学会如何去思考，怎样去面对临床急诊问题，能从各专科急症的 条理化教学内容综合地放进实际急诊场景中，培养一名合格的急诊医生的专业品质需要： 1.能在繁乱复杂的急诊环境中，敏锐地把握威胁生命、瞬息变化的病情；关注到来自医院环境之外 社会、心理的问题和需求。 2.要培养快速采集伤病员病史信息的能力，如简要询问发病、受伤的情况，既往病史，针对相关的 伤病部位进行查体。根据伤病情决定应做哪些必要的辅助检查，对获得的所有临床资料进行综合分 析，并将分析的结果用于病情判断和急诊救治上的能力。 3.急诊时间紧迫，伤病员发病信息及检查内容有限，在考虑急症的病因时可参照病因分类表，可以 帮助快速鉴别诊断，以减少漏诊。 4.急诊医学教学要培养学生在紧急复杂环境中针对伤病员及家人的人文关怀，注重社会、心理等要 素给急诊救治带来的正负方面的影响。;急诊与灾难医学（第3版）;;;;;概 述;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;临床特点及诊断、鉴别诊断;一、热度 二、热程 三、热型 四、发热时相与临床特点 五、诊断与鉴别诊断;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;急诊处理;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;;;;;晕厥与昏迷;（一）定义 晕厥又称昏厥，是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失，其 特点是突然、短暂和自行完全恢复。典型晕厥发作持续时间一般不 超过20秒钟，少数可持续数分钟。;急诊与灾难医学（第3版）;1.前驱期;急诊与灾难医学（第3版）;急诊与灾难医学（第3版）;1.现场处理 （1）体位：平卧，双足稍抬高 （2）呼吸：保持呼吸道通畅，吸氧 （3）心律失常与低血压：心率＜40次/min者立即给予阿托品1mg静脉注射 （4）心源性晕厥：如发生心跳、呼吸骤停，立即心肺复苏 （5）药源性晕厥：停用药物，给予拮抗剂 2.病因治疗;（一）定义 昏迷是指人体对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制 而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动 异常的一种病理状态。;急诊与灾难医学（第3版）;1.轻度昏迷 意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对 疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光 反射、眼球运动、吞咽反射等存在。 2.中度昏迷 对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现 防御反应。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 3.深度昏迷 全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。;急诊与灾难医学（第3版）;1.紧急处理 建立静脉通道和连续呼吸、心率、血压和体温监测 急诊行血、尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析等检查 有颅压增高表现者降颅压治疗，必要时行侧脑室穿刺引流 控制癫痫发作、高血压及高热 预防或抗感染治疗 2.对症治疗 3.病因治疗 4.其他治疗;急诊与灾难医学（第3版）;脑卒中;（一）定义 是指由脑部动脉、静脉或毛细血管破裂引起的脑实质内和脑室内 出血，其中动脉破裂出血最为常见。;急诊与灾难医学（第3版）;一般病前无预感，少数患者在出血前数小时可有头晕、;1.壳核—内囊出血 最常见，约占脑出血的 60%。出血病灶对侧常出现偏瘫、偏身感觉障 碍与偏盲等的“三偏综合