最新住院时间超过30天患者管理制度.docx

住院时间超过30天患者管理制度 为进一步加强对住院患者的管理,监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象,以促进医疗质量的持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,按照《三级综合医院评审标准实施细则》要求,结合我院实际,经院办公会研究决定,对住院时间超过30天的患者进行管理与评价,并制定本管理规定。 一、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。 二、住院患者因某种原因需长时间（30天以上）住院,除外纠纷患者、严重车祸患者,时间满30日起,科室必须进行登记。登记本记录的内容主要包括：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。 三、科室应将住院时间超过30天的患者作为大查房重点,并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、评价和分析,记录在病程记录中,并记录在《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》中。 四、科室及时填写《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》要一式两份,及时上报医务科,一份科室存档,另一份上交医务科备案。 五、科室至少每季度开展一次对全科出现的住院时间超过30天患者管理情况的汇总、评价与分析,并做好记录。 六、科室要及时做好患者及家属的沟通工作,避免出现因沟通不及时或不全面而引发纠纷。 七、职能科室要严格履行监管职责,每季度对各科室住院时间超过30天患者管理都要进行督导检查,有分析、汇总、反馈和改进措施,并将检查情况反馈到科室（反馈表一式两份,一份科室存档,一份主管部门存档）。 八、对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超过30天患者管理规定的培训,要有签到、有培训记录、有培训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次相关管理规定的培训,同样要求有签到、有培训记录、有培训图片及课件。 九、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30天患者管理与评价会议,对管理情况进行分析、汇总,并提出改进措施。 住院时间超过30天患者管理与评价流程