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肱骨上髁炎 肱骨髁上炎是指肱骨外上髁炎 (又名“肱骨外上髁综合征” 、“桡肱滑囊炎”、“伸腕肌腱 附着点扭伤” 、“网球肘” )和肱骨内上髁炎 (又名“屈腕肌腱附着点扭伤” 、“高尔夫球肘” )。 本病是由于腕伸 (屈 )肌腱附着于肱骨上髁处的一些纤维不全撕裂及骨膜炎性反应的结果， 造 成肘外 ( 内)侧的疼痛或放射痛。临床上以肱骨外上髁炎为多见，右侧多于左侧，好发于长期 从事上肢单一劳动 (以腕力为主 )的劳动者。 【病因病理】 1．肘关节处于半屈位时，前臂作过度的旋前或旋后。 2．腕部伸屈运动过多过重，伸腕肌或屈腕肌的起点处受到过度牵拉。 3．局部直接的外伤性炎症。 4 ．跌倒时手直接着地。 5．退化性改变或纤维钙化。 鉴于上述原因，造成了：①伸 (屈 )肌腱附着点骨膜下出血，进而血肿，血肿逐渐机化， 导致骨膜炎性反应；②伸 (屈 )肌腱附着点部分纤维的撕裂；③外伤性炎症后，造成损伤的纤 维疤痕化；④局部粘连和无菌性的炎症；⑤伸肌总腱与肱桡关节之间炎性滑囊的形成。 【临床表现】 肘外侧或内侧疼痛，疼痛可放射到前臂或手指 (但不向拇指放射 )，疼痛剧烈时可影响睡 眠、吃饭，穿衣亦觉困难。手握物、前臂旋转、腕关节的屈伸或屈肘位的前臂以下的轻微动 作，如端饭碗、拿茶壶、扫地等，均可使疼痛加重。 (上述动作，均会使桡侧伸腕长、短肌， 前臂旋前长、短肌，屈指总肌等的强力收缩，而这些肌肉的肌腱又附着于肱骨内、外上髁。 当肌肉的收缩，牵拉了肌腱，致使已有病灶的附着点处痛势加重。 【检 查】 1．压痛与肿胀 肱骨外上髁炎的压痛、肿胀在肱骨外上髁处；肱骨内上髁炎的压痛、 肿胀在肱骨内上髁处 (肿胀情况仅见于部分急性发作期者 ) 。 2．肱骨外上髁炎者，下列检查为阳性：①密欧 (Mill) 氏试验：将患侧肘关节稍稍弯曲， 腕关节强掌屈， 前臂完全旋前， 然后再将肘关节伸直， 在伸直时可引起肱骨外上髁处的剧痛； ②“网球肘”试验：检查者一手固定病人患侧前臂，并嘱其握拳伸腕，此时检查者一手在病 人拳头的背侧施以压力，试图使其腕部掌屈，可引起肱骨外上髁处的剧痛。 3．肱骨内上髁炎者，下列检查阳性：①前臂的抗阻力旋前，可使肱骨内上髁处疼痛加 重；②“高尔夫球肘”试验：检查一手固定患侧前臂，并嘱其握拳屈腕，此时检查者另一手 在病人拳头的掌侧施以拉力，试图使其腕部背屈，可引起肱骨内上髁处的疼痛加重。 【治 疗】 1．治则化瘀止痛，理筋通络。 2．推拿治疗 (1)手法：按、揉、一指禅、抹、擦、热敷及适当的被动动作。 (2)取穴：曲池、曲泽、小海、少海、手三里。 【注意事项】 1．本病的发生， 其中有一部分是附着于肱骨上髁肌腱纤维的部分断裂而造成的。 因此， 推拿治疗中不宜有过强的刺激，以免产生新的损伤。 2．从事腕力劳动较多的病人，可根据情况改变原有劳动姿势，这有益本病的康复。 3．应让患者坚持自我推拿，这对本病的治疗，康复是一种积极的措施； 4 ．肱骨外上髁炎与肱骨内上髁炎推拿治疗方法与要求相仿。两者区别在于手法治疗的 重点和被动动作相反： 前者以外上髁部治疗为主， 治疗中被动动作为前臂的旋前和腕关节的 背屈；后者以内上髁部治疗为主，治疗中被动动作为前臂的旋后和腕关节的掌曲。 5．运用擦法前，先涂以润滑剂，以防止皮肤破损。运用热敷法亦应注意保护皮肤。 尺骨鹰嘴滑囊炎 尺骨鹰滑囊炎又称鹰嘴滑囊炎。 本病是指肘关节后侧的鹰嘴滑囊发生的创伤性炎症。 由 于本病多见于矿工，因此有矿工肘之称。 【解剖生理】 在尺骨鹰嘴部位，肱三头肌肌腱