小儿常见病和意外伤害的防治.ppt

重症病例表现。 1、多见于3岁以下等幼儿。 2、神经系统： ⑴、精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪； ⑵、查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失； ⑶、危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。 3、呼吸系统： ⑴、呼吸浅促、困难，呼吸节律改变； ⑵、口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）； ⑶、肺部可闻及痰鸣音或湿罗音； 4、循环系统： ⑴、面色苍白，四肢发凉，指（趾）发绀； ⑵、心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失； ⑶、血压升高或下降。 手足口病鉴别诊断 1.水痘： ①、发热； ②、皮疹以头面部及躯干部为主； ③、各期皮疹同时存在，丘疹、疱疹、结痂。 2.麻疹 ①、发热、卡他症状，咳嗽、结 膜充血。 ②、麻疹粘膜斑； ③、暗红色斑丘疹，面部→脚底(3天）； ④、白细胞减少，CRP正常。 3、风疹： ①.发热，卡他症状轻，无麻疹粘膜斑 ②.皮疹为淡红色丘疹，24小时内发遍全身 ③.边发热边出疹 ④.耳后、枕后淋巴结肿大 ⑤.白细胞减少或正常，CRP正常 4、猩红热： ①.发热 ②.鲜红色斑点、皮肤充血、苍白圈，杨梅舌 ③. 白细胞增高，CRP上升 水 痘 麻 疹 风 疹 猩红热 手足口病临床处理 （一）留观指征 ⑴、年龄＜3岁 ⑵、发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内 ⑶、疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高 ⑷、发热、精神差 （二）住院指征 具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构 1.精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安； 2.肢体抖动或无力、瘫痪； 3．面色苍白、心率增快、末梢循环不良； 4.呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。 （三）密切观察病情变化 1、密切观察病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能 2、每天复查血常规,必要时复查胸片 3、留观期间出现符合重症病例条件之一者,应依照重症病例处理 在宜春市人民医院PICU抢救的昏迷重症手足口病患儿一 在宜春市人民医院PICU抢救的昏迷重症手足口病患儿二 在宜春市人民医院PICU抢救的昏迷重症手足口病患儿三 幼儿园如何预防手足口病 1、做好对儿童家长的宣传工作，要求家长发现 孩子在家期间发热、出皮疹后不要送入幼儿园，及时去医院就诊。患儿应在家中休息，直至痊愈或明确非传染性疾病方可入园。 2、加强晨检，一旦发现发热、皮疹的孩子，立即请家长带孩子去医院就诊。保健老师在晨检是接触不同的儿童之间应进行彻底的洗手或快速手消毒。 3、对入园儿童加强全日健康（医学）观察，一旦发现在园儿童发热、出皮疹，立即与其他儿童分开，单独安置在隔离（观察）室内，并及时通知家长带患儿去医院就诊。 4、发现有发热、皮疹的儿童后，要立即对发病班级的玩具、被褥、桌椅等进行消毒。发病班级物品必须与其他班级分开进行消毒和保存。对患儿所在班级进行医学观察，尽量减少发病班级的儿童与其他班级儿童接触的机会，在观察期间不得进行分班、并班和接受新生在隔离观察期内。 5、加强儿童、工作人员等手的清洗消毒。教室、宿舍要加强通风，对通风不良的教室应辅以机械通风。 6、日常加强对儿童经常接触的环境物体表面、玩具、厕所等的清洁消毒。 荨 麻 疹 皮肤的特别过敏反应，呈现奇痒的淡红色肿块。 可能因某些药物、感染或食物（如鱼、虾、蟹、蛋类等）引起，也有可能是因昆虫咬伤所致。但大部分是原因无法查清的。 荨麻疹是来得迅速，去得快，突然发作，经十几分钟、数十分钟，以致数小时，很快自行消失而不留痕迹。也有数天后消失的。 荨麻疹也可发生在喉黏膜上，或肠黏膜上，而引起呼吸困难、腹痛，同样也会很快消失。 症状是突然皮肤瘙痒，随着出现淡红色的肿块，肿块扁平隆起，圆形或不规则，肿块奇痒难忍。 水 痘 水痘是由带状疱疹病毒引起的高度传染疾病,造成很痒的疹子及水疱为其特征。多见于2-6岁的幼儿，冬春季发病多。 出疹前1-2天至皮疹干燥结痂，都能传染，为7-10天。对小儿引起水痘，对成人则引起带状疱疹。若感染水痘会有持久免疫力。 此病是先起