SuperPath微创髋关节置换 如何实现术后快速康复.ppt

* References: 1. Fink B, Mittelstaedt A, Schulz MS, Sebena P, Singer J. Comparison of a minimally invasive posterior approach and the standard posterior approach for total hip arthroplasty A prospective and comparative study. J Orthop Surg Res. 2010;5:46. 2. Penenberg BL, Bolling WS, Riley M. Percutaneously assisted total hip arthroplasty (PATH): a preliminary report. J Bone Joint Surg Am. Nov 2008;90 Suppl 4:209-220. * * * * 能否允许术后早期更大的活动范围？ 影响术后功能恢复的因素与对策 * 运动系统结构的医源性受损 创伤应激、疼痛、术后并发症影响早期康复 早期脱位—限制早期的关节活动范围 微创手术 关节囊及外旋肌保护 假体的改进和选择 假体的准确安装 减少术后并发症 加快术后康复进程 保护和修复关节周围重要组织、提高早期关节稳定性是微创髋关节置换术后快速恢复更大范围活动的关键 微创髋关节置换符合现代快速康复外科的要求 维持髋关节后方稳定的主要静力结构--后关节囊坐股韧带，动力结构--外旋短肌，有效修复后可减少髋关节内旋20%-50% 后关节囊有关节支，当过度牵伸和内旋时产生疼痛可阻止患者髋关节进一步内旋 后关节囊较外旋肌更有效降低后脱位风险。 外旋肌 关节后方软组织修复对于减小脱位风险的作用是肯定的，Weeden报导修复后方软组织的945例全髋置换10年随访，脱位率0.85%。Dixon报道仅修复后关节囊的225例初次THA,2年随访仅有1例脱位，Kwon的回顾性研究后外侧入路THA,不修复后方软组织的脱位率为4.46%，而修复后方软组织脱位率仅为0.49%。 关节囊和外旋肌修复的可靠性？ Stahelin等通过在修补处两端置不透x光标识进行临床研究，外旋短肌修补至大转子，早期修补失败率70%，关节囊加外旋短肌修补至大转子仍有63%的失败率，认为肌腱组织内进针点强度不足，止点外移张力增加是失败的可能原因。 SuperPath微创髋关节置换 一种更理想的微创关节置换 历史——SUPERCAP? 美国Stephen Murphy 教授于2003年发明了SUPERCAP?. Murphy教授用该技术完成了1600例髋关节置换手术 这项技术的目的是为了最大程度保留软组织，并且无需髋关节脱位或将下肢扭转到超过髋关节通常活动度的位置 历史——PATH? Brad Penenberg 于 2004年发明了PATH? Micro-Posterior? 入路 和传统全髋关节置换手术相比，PATH? 路径使患者获得更快的康复.1,2 该手术路径只需松解梨状肌肌健，是一种真正的组织分离技术。 PATH? 路径提供了良好的髋臼和股骨侧术野，从而可以实现合适的假体位置.2 1. Fink B, Mittelstaedt A, Schulz MS, Sebena P, Singer J. Comparison of a minimally invasive posterior approach and the standard posterior approach for total hip arthroplasty A prospective and comparative study. J Orthop Surg Res. 2010;5:46. 2. Penenberg BL, Bolling WS, Riley M. Percutaneously assisted total hip arthroplasty (PATH): a preliminary report. J Bone Joint Surg Am. Nov 2008;90 Suppl 4:209-220. 2008年诞生的SuperPath? 路径采用了SUPERCAP? 的股骨侧技术和PATH ? 的髋臼侧技术从而形成一个真正保留肌肉和肌健软组织的组织分离技术 TM 历史—— SuperPath 微创髋关节置换 通过通道技术可以完整保留外旋短肌和前后关节囊.从而增加术后稳定性,减少术后运动